Hipotiroidisme subklinis (laten) - penyebab, gejala dan pengobatan

Hipotiroidisme subklinis adalah suatu bentuk hipotiroidisme yang menghasilkan gejala yang jarang dan sangat sulit dilihat. Oleh karena itu, diagnosis dini penyakit ini tidak mudah, yang mungkin memiliki konsekuensi serius, termasuk perkembangan hipotiroidisme terbuka atau penyakit jantung. Apa penyebab hipotiroidisme subklinis? Apa pengobatannya?

Daftar Isi:

Hipotiroidisme subklinis (laten) - penyebab dan faktor risiko
Hipotiroidisme subklinis (laten) - gejala
Hipotiroidisme subklinis (laten) - komplikasi
Hipotiroidisme subklinis (laten) - diagnosis
Hipotiroidisme subklinis (laten) - pengobatan

Hipotiroidisme subklinis (laten, subklinis) (SNT) adalah kelainan kelenjar tiroid di mana terjadi peningkatan konsentrasi tirotropin (TSH) dalam darah di atas batas atas normal (yaitu di atas 4,5 mIU / L), dengan konsentrasi normal tiroksin bebas (fT4). ) dan triiodothyronine (fT3).

Hipotiroidisme subklinis adalah bentuk hipotiroidisme yang paling ringan. Ada juga yang berbentuk sedang dan berat.

Hipotiroidisme subklinis (laten) - penyebab dan faktor risiko

Penyebab hipotiroidisme subklinis kongenital mungkin karena dyshormonogenesis - gangguan dalam biosintesis hormon tiroid, yang bersifat turun-temurun.

Penyebab hipotiroidisme subklinis didapat mungkin: penyakit tiroid autoimun (terutama tiroiditis limfositik kronis, yaitu penyakit Hashimoto), atrofi kelenjar tiroid, pengobatan hipertiroidisme sebelumnya (terapi yodium radioaktif atau pengangkatan tiroid). Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat dikaitkan dengan defisiensi yodium, diabetes mellitus tipe 1, sindrom Down, atau radioterapi sebelumnya pada kepala atau leher.

Obat-obatan tertentu, seperti litium, turunan yodium, obat antitiroid (obat tireostatik), obat antiepilepsi (terutama karbamazepin dan asam valproik) dapat berkontribusi pada SNT.

Perlu diketahui bahwa hipotiroidisme subklinis lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, terutama setelah usia 60 tahun.

Hipotiroidisme subklinis (laten) - gejala

Gejala hipotiroidisme subklinis sangat tersembunyi dan sulit untuk diketahui, oleh karena itu SNT disebut hipotiroidisme sedikit simptomatik atau simptomatik buruk. Orang dewasa mungkin mengalami sakit kepala, intoleransi dingin, sembelit, suasana hati tertekan, kelelahan kronis, dan bahkan depresi.

Di sisi lain, pada anak kecil, hipotiroidisme subklinis dimanifestasikan oleh ikterus berkepanjangan pada bayi baru lahir, keterlambatan perkembangan mental dan fisik anak, misalnya pertumbuhan abnormal, kesulitan makan, mobilitas berkurang, suara serak, dingin, kulit bersisik.

Pada anak yang lebih besar, yang didiagnosis: hambatan pertumbuhan, pubertas tertunda, kesulitan belajar, serta intoleransi dingin, sembelit, kantuk, bicara lambat, sakit kepala, rambut kering, rapuh dan tipis, kulit kering dan kasar.

Penting

Hipotiroidisme subklinis (laten) - komplikasi

Hipotiroidisme subklinis tidak hanya menyebabkan perkembangan hipotiroidisme nyata (semakin tinggi konsentrasi TSH dasar, semakin besar kemungkinan berkembangnya hipotiroidisme lebih lanjut). Konsekuensi dari kurangnya pengobatan SNT mungkin juga gangguan lipid (peningkatan konsentrasi kolesterol total dan fraksi LDL terjadi bersamaan dengan TSH lebih tinggi dari 10 mIU / l), dan dengan demikian - penyakit kardiovaskular.

Penelitian ilmiah membuktikan bahwa hipotiroidisme subklinis dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi dan mortalitas yang lebih tinggi akibat penyakit ini, tetapi hanya pada orang di bawah 65 tahun (tetapi tidak ada hubungan serupa yang ditemukan pada orang di atas 65 tahun).

Selain itu, gangguan fungsi saraf (gangguan sensorik dan motorik neurogenik, disfungsi otot rangka) dan gangguan mental (afektif dan psikotik) dapat muncul.

Di sisi lain, pada wanita hamil, hipotiroidisme subklinis meningkatkan risiko keguguran, dan pada wanita usia subur dapat menyebabkan gangguan ovulasi dan gangguan menstruasi, serta menurunkan kesuburan.

PERIKSA >> Apa saja efek dari penyakit tiroid?

Hipotiroidisme subklinis (laten) - diagnosis

Tes darah diperlukan untuk mengukur kadar hormon perangsang tiroid (TSH), tiroksin bebas (fT4), triiodotironin gratis (fT3), anti-tiroglobulin dan antibodi anti-peroksidase, serta kadar kolesterol, yang dalam banyak kasus meningkat.

Selama diagnosis, penyebab lain dari peningkatan kadar TSH harus disingkirkan, misalnya minum obat tertentu, termasuk: metoclopramide, H2-blocker, neuroleptik, lithium, yodium.

Hipotiroidisme subklinis (laten) - pengobatan

Saat ini, tidak ada aturan yang seragam untuk pengelolaan hipotiroidisme subklinis, karena tidak ada konsensus umum tentang nilai TSH yang merupakan indikasi untuk pengobatan. Oleh karena itu, keputusan kapan harus memberikan hormon tiroid (L-tiroksin adalah obat pilihan) harus dipertimbangkan secara individual.

Tidak semua hipotiroidisme subklinis membutuhkan pengobatan. Perawatan mungkin tidak diperlukan untuk mereka yang berusia di atas 65 tahun, karena hipotiroidisme subklinis tidak meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

Pada gilirannya, pada orang berusia 85-89 tahun, peningkatan kadar TSH tidak terkait dengan penurunan kinerja, fungsi kognitif, atau depresi. Penelitian juga menunjukkan bahwa pada orang yang berusia di atas 80 tahun, peningkatan kadar TSH dapat memperpanjang usia harapan hidup.