Ginjal buatan (dialyzer): bagaimana cara kerjanya? Jenis dialyzer

Ginjal buatan adalah nama umum untuk seluruh mesin hemodialisis. Salah satu bagiannya adalah dialyzer. Ini adalah perangkat yang tidak dapat digunakan oleh penderita gagal ginjal. Itu ditemukan lebih dari 100 tahun yang lalu, dan pekerjaan terus dilakukan untuk memperbaikinya. Para ilmuwan sedang membangun dialyzer yang lebih efisien dan lebih kecil. Bagaimana cara kerja ginjal buatan dan jenis dialyzer apa yang tersedia?

Ginjal buatan, atau dialyzer, adalah perangkat yang tugasnya menggantikan fungsi organ ini pada orang dengan gagal ginjal kronis atau akut. Ginjal memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh: mereka membuang kelebihan air dan merupakan filter yang membersihkan darah dari produk metabolisme yang tidak perlu, terutama urea, kreatinin, dan obat-obatan. Mereka juga menjaga keseimbangan asam-basa dan elektrolit, mengatur tekanan darah dan bahkan mengeluarkan hormon (eritropoietin). Saat ginjal sakit, seluruh tubuh menjadi sakit. Jika mereka berhenti bekerja, seseorang tidak akan dapat bertahan selama beberapa hari, karena konsentrasi zat beracun akan semakin sulit untuk ditahan, tekanan darah akan meningkat, orang tersebut akan menjadi buta, akhirnya jatuh koma dan mati. Untuk hidup, setidaknya satu ginjal harus berfungsi.

Bagaimana ginjal buatan ditemukan?

Bagi pasien gagal ginjal, transplantasi ginjal menawarkan harapan untuk hidup normal. Mereka yang menunggunya bergantung pada apa yang disebut ginjal buatan. Semuanya dimulai pada tahun 1913 dengan tiga orang Amerika bernama Abel, Rowntree, dan Turner. Mereka ingin membuat alat penyaring darah, tetapi tidak memiliki bahannya. Ia tidak ditemukan sampai Perang Dunia Kedua oleh seorang dokter muda Belanda, Willem Kolff - bahan ini adalah plastik, yang memungkinkan untuk memisahkan dua zat, asalkan yang satu memiliki partikel yang lebih besar daripada yang lain. Kolff menempatkan darah dengan urea dalam kantong plastik, dan kantong itu dalam larutan garam berair dengan konsentrasi yang sama dengan yang ada di tubuh manusia. Kemudian dia mengguncang tas dan setelah 15 menit dia memeriksa kandungan urea di dalam darah. Ternyata semua urea menembus larutan air asin! Itu adalah penemuan terobosan yang dimulai dengan pembangunan dialyzer pertama. Awalnya, mereka bekerja atas dasar trial and error dan bukannya tanpa korban manusia, namun seiring waktu ginjal buatan menjadi alat dasar yang menyelamatkan nyawa orang yang organnya sendiri berhenti berfungsi.

Baca juga: TRANSPLANT GINJAL - Kisah Grzegorz Cedera ginjal (ginjal bengkok, pecah, memar) - klasifikasi, gejala, pengobatan Transplantasi silang ginjal - apa itu? Siapa yang bisa berdonasi?

Bagaimana cara kerja ginjal buatan?

Tentu saja, mesin hemodialisis modern berbeda secara signifikan dari yang dirancang oleh Kolff, tetapi prinsip dasar pengoperasiannya tidak berubah. Pasien mengembangkan fistula arteri-vena melalui pembedahan atau dimasukkan ke dalam kateter di mana darah dimasukkan ke dalam alat. Di sana, tekanan darah menjadi stabil dan antikoagulan khusus ditambahkan agar darah tidak menggumpal. Dialyzer berbentuk silinder, di dalamnya ada sekitar 11 ribu. kapiler halus, yaitu tabung tipis dengan diameter sekitar 200-300 mikrometer, terbuat dari film tembus pandang, misalnya selulosa, tetapi juga dari bahan lain. Di dalam, darah mengalir (dapat menampung sekitar 50 ml sekaligus), dan di luar ada cairan dialisis, disiapkan secara individual untuk setiap pasien.

Urea dan kreatinin mengalir dari darah, yang konsentrasinya tinggi, ke cairan yang konsentrasinya rendah (awalnya nol), sedangkan sifat-sifat darah lainnya tidak berubah, misalnya tidak ada protein, ion, atau ion penting yang hilang. pertama-tama, sel darah (karena, menurut prinsip difusi, mereka juga harus berusaha berada dalam larutan dengan konsentrasi yang lebih rendah). Air dan elektrolit dapat berjalan melalui membran semipermeabel di kedua arah, menjaga konsentrasi darahnya tidak berubah. Penting juga untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh. Ini dilakukan melalui fenomena yang disebut ultrafiltrasi. Karena tekanan yang meningkat di dalam tabung, air dipaksa keluar dan dibuang.

Akhirnya, darah yang telah dimurnikan kembali ke tubuh pasien, tetapi sebelum itu, Anda perlu menstabilkan suhu dan tekanannya serta memeriksa gelembung udara. Jika terdeteksi, sistem akan menjepit saluran dan menghentikan pompa. Ini untuk mencegah emboli udara yang mengancam jiwa. Dialisis membutuhkan waktu sekitar 3-5 jam, dan pasien harus melapor ke pusat dialisis 3 kali seminggu. Selain itu, ia dapat menjalani kehidupan, pekerjaan dan studi yang hampir normal. Perjalanan mungkin menjadi batasan, meskipun ini juga dapat diatasi (satu-satunya masalah adalah menemukan stasiun dialisis dan merencanakan waktu untuk prosedur). Orang yang menjalani dialisis juga harus makan makanan yang sesuai berdasarkan air yang rendah dan kandungan natrium yang rendah.

Artikel yang direkomendasikan:

Penyakit ginjal berkembang secara rahasia. Tenang rasanya

Dialisis peritoneal

Dialyzer yang dijelaskan di atas digunakan untuk melakukan dialisis ekstrakorporeal, yaitu hemodialisis. Tapi ada juga yang disebut dialisis peritoneal. Membran peritoneum digunakan untuk menyaring darah - selaput serosa yang tipis dan halus yang melapisi rongga perut dan menutupi organ di dalamnya. Dengan menggunakan kateter Tenckhoff, yang ditempatkan secara permanen di rongga perut pasien (paling disukai di bagian bawah rongga peritoneum - yang disebut rongga Douglas), cairan dialisis (sekitar 2 liter) dimasukkan ke dalam rongga peritoneum dan dibiarkan selama sekitar 20-30 menit. Cairan yang terkontaminasi kemudian dikeluarkan kembali melalui kateter yang sama. Yang terpenting, seseorang tidak dilumpuhkan, dan dengan kebersihan yang layak, dialisis peritoneal dapat dilakukan sendiri, di rumah. Seringkali, bagaimanapun, pasien berjuang dengan komplikasi yang merepotkan, seperti peritonitis, infeksi di area kateter dan hernia. Selain itu, kapasitas filtrasi membran peritoneal menurun seiring waktu dan pada titik tertentu Anda harus tetap beralih ke dialisis klasik. Di sisi lain, dialisis peritoneal menyimpan pembuluh darah yang nantinya akan dibutuhkan saat hemodialisis dimulai.

Ginjal buatan portabel dan dialyzer modern lainnya

Di Polandia, beberapa ribu orang (di dunia 13 juta) hidup dan berfungsi normal berkat fakta bahwa beberapa kali seminggu mereka melapor ke pusat dialisis untuk menjalani prosedur. Itu membosankan dan melelahkan. Perlu juga ditambahkan bahwa seiring dengan meningkatnya prevalensi diabetes dan hipertensi, jumlah penduduk tersebut masih terus bertambah. Oleh karena itu, para ilmuwan sedang mengerjakan perbaikan dan minimalisasi dialyzer untuk meningkatkan kualitas hidup pasien sebanyak mungkin. Sudah ada perangkat seperti itu, meski masih dalam tahap pengujian, yang bisa Anda pakai seperti sabuk perkakas dan berjalan dengannya. Dan para ilmuwan dari University of California sedang mengerjakan sebuah ginjal buatan berukuran untuk ditanamkan ke dalam tubuh manusia. Mereka menggunakan sel ginjal hidup, tumbuh dan jaringan direkayasa ke dalam perangkat. Mereka memainkan peran metabolik dan berpartisipasi dalam pengaturan keseimbangan air dan elektrolit. Dengan cara ini, ginjal buatan menjalankan fungsi yang sama dengan organ yang ditransplantasikan. Seluruh proses digerakkan oleh tekanan darah yang mengalir di pembuluh darah. Tidak diperlukan pompa tambahan atau sumber energi eksternal. Selain itu, pasien juga tidak dipaksa mengonsumsi obat penekan kekebalan.Mudah-mudahan ginjal buatan yang ditanamkan akan segera menjadi solusi yang layak bagi pasien gagal ginjal.

Artikel yang direkomendasikan:

Transplantasi keluarga. Dari siapa organ untuk transplantasi keluarga dapat diperoleh