USG hati - indikasi dan perjalanan. Apa yang dideteksi oleh USG hati?

Ultrasonografi hati merupakan bagian integral dari pemeriksaan rongga perut, yang tidak hanya mencakup hati itu sendiri, tetapi juga kandung empedu dan saluran empedu. Apa indikasi USG hati? Bagaimana cara mempersiapkan ujian? Bagaimana tes dilakukan? Apa yang dideteksi oleh USG hati?

Ultrasonografi hati adalah pemindaian ultrasonografi hati serta kantong empedu dan saluran empedu. Pada beberapa penyakit, USG hati memungkinkan diagnosis akhir, misalnya pada kolesistolitiasis dan kolesistitis akut. Selain itu, USG digunakan dalam diagnosis penyebab penyakit kuning, dalam diagnosis sirosis, hipertensi portal, dan steatosis parenkim hati.

USG hati - teknik USG dan indikasi pemeriksaan

Pemeriksaan ultrasonografi hati, kandung empedu dan saluran empedu dilakukan dalam kasus kecurigaan, pemantauan atau eksaserbasi sirosis hati, pada hepatitis, dalam diagnosis penyakit kuning, pada orang dengan dugaan kolesistolitiasis, radang kandung empedu, pada batu duktus yang dicurigai, untuk mencari fokus metastasis pada orang yang didiagnosis dengan kanker dan dalam kondisi lain sebagai bagian integral dari pemeriksaan USG rongga perut selama prosedur elektif dan darurat.

Pemeriksaan ultrasonografi dasar hati menggunakan pencitraan grayscale klasik (B-mode), opsi Doppler vaskular (opsi Doppler Warna, Doppler Daya, dan Doppler Spectral) dan opsi lain untuk mengurangi jumlah artefak dan meningkatkan kontras gambar yang diperoleh, misalnya pencitraan harmonik, pencitraan spasial yang kompleks.

Selain itu, ada teknik baru yang digunakan dalam diagnosis lesi fokal di hati:

• agen kontras ultrasound
• elastografi digunakan untuk menilai derajat fibrosis parenkim

Ultrasonografi hati dengan penggunaan agen kontras ultrasonik

Pemindai ultrasonik kelas tinggi digunakan untuk pemeriksaan dengan menggunakan agen kontras ultrasonik. Kontras intravena digunakan, mirip dengan teknik pencitraan lain seperti computed tomography atau MRI. Namun, kontras ini terdiri dari gelembung mikro gas yang dikelilingi oleh membran fosfolipid tunggal, oleh karena itu lebih aman, tidak membebani sistem saluran kemih, dan oleh karena itu tidak ada kontraindikasi penggunaannya pada orang dengan gagal ginjal. Sakit kepala, reaksi di tempat suntikan dan mual kadang-kadang dilaporkan di antara reaksi merugikan yang dilaporkan.

Pemeriksaan ini secara signifikan meningkatkan hasil sensitivitas dan spesifisitas USG klasik dalam kaitannya dengan diagnosis banding lesi fokal di hati, yang mirip dengan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MR).

Indikasi untuk pemeriksaan ini adalah adanya lesi fokal di hati, yang bukan merupakan kista sederhana yang khas - lesi yang cukup sering ditemukan (ini menyangkut sekitar 2,5% responden). Juga, dalam kasus lesi fokal padat dengan morfologi USG, seperti untuk angioma dengan diameter maksimum kurang dari 3 cm pada pasien tanpa riwayat penyakit neoplastik, pemeriksaan USG lanjutan mungkin direkomendasikan dalam waktu 3-6 bulan untuk menilai dinamika perubahan. Jika tidak, diperlukan diagnosis yang diperpanjang.

Elastografi

Saat ini, untuk menilai kekompakan parenkim hati, digunakan elastografi transien (TE, peralatan FibroScan), yang memeriksa kecepatan perambatan gelombang mekanis yang disebabkan oleh kepala yang bergetar. Ini adalah perangkat yang didedikasikan khusus untuk pemeriksaan hati. Informasi dari pengujian seperti itu disajikan dalam peralatan dalam presentasi M - (Gerakan - presentasi satu dimensi), dan hasil akhirnya dinyatakan sebagai nilai modulus Young dalam kPa.

Selain itu, dalam mesin ultrasound klasik beberapa perusahaan, elastografi SWE (Shear Wave Elastography) diterapkan untuk menilai derajat kekompakan parenkim hati, yang dibuat tegak lurus dengan arah propagasi berkas ultrasonik yang dikirim dari kepala kepala. Hasil yang diperoleh dapat disajikan dalam bentuk gambar berwarna dua dimensi, yang disebut elastogram, di mana warna (merah, hijau, biru) sesuai dengan deformasi, baik dalam bentuk terukur sebagai nilai kecepatan rambat gelombang transversal, atau melalui nilai modulus Young, yang dinyatakan dalam m / s dan kPa, masing-masing.

Indikasi pemeriksaan elastografi hati antara lain:

• hepatitis B kronis, tipe C.
• steatohepatitis non-alkoholik (NASH)
• hepatitis alkoholik (ASH)
• sirosis bilier primer
• kolangitis sklerosis primer
• hepatitis autoimun
• penyimpanan hepatitis
• hepatitis toksik
• pemantauan pasien transplantasi hati
• peningkatan yang tidak dapat dijelaskan dari enzim hati ALT dan AST

USG hati - bagaimana mempersiapkan tes?

Pasien harus mempersiapkan pemeriksaan dengan cara yang sama seperti pemeriksaan rongga perut, pemeriksaan Doppler pada arteri aorta dan iliaka, pemeriksaan arteri ginjal Doppler, pemeriksaan Doppler arteri viseral, yaitu:

• harus dalam keadaan perut kosong. Jika tes dilakukan pada sore hari, dia tidak boleh makan atau minum apapun sekitar 6-8 jam sebelum tes
• ia tidak boleh merokok, mengunyah permen karet atau, misalnya, permen pada hari pemeriksaan
• harus mempertahankan diet yang tepat selama 2 hari sebelum pengujian, yaitu tidak ada makanan kembung seperti kubis, kacang polong, buncis, apel, anggur, dan buah batu lainnya, atau soda. Anda juga bisa memberikan agen degassing, misal Espumisan, 3 hari sebelum hari tes (2 tablet 3 kali sehari). Tidak ada lagi tablet yang harus diminum pada hari pemeriksaan. Ini tidak berlaku saat pemeriksaan dilakukan dalam mode darurat. Kemudian tes dilakukan tanpa persiapan
• mengatur pergerakan usus juga penting

USG hati - jalannya pemeriksaan

Ultrasonografi hati biasanya dimulai dengan tes riwayat medis, yaitu wawancara dengan pasien yang dapat dilanjutkan dengan lancar selama bagian utama pemeriksaan. Informasi tentang pemeriksaan pencitraan sebelumnya penting: CT, MRI, termasuk USG rongga perut. Jika ya, untuk alasan apa (apakah sama dengan sekarang atau yang lain - apa?) Dan apakah hasil studi sebelumnya tersedia untuk membandingkan dinamika perubahan - terutama jika studi tersebut menyangkut kontrol perubahan fokus.

Secara teknis pemeriksaan ultrasonografi pada hati, kandung empedu dan saluran empedu dilakukan dengan posisi terlentang, pada sisi kiri (di pinggul) dan dalam posisi miring (pada pinggul dengan tubuh diputar dengan sudut kira-kira 45 derajat ke permukaan sofa). Pemeriksaan standar dilakukan dari bawah lengkung kosta kanan dan dari akses interkostal, memperoleh serangkaian bagian longitudinal, transversal dan oblique. Selama pemeriksaan, serangkaian pengukuran hati itu sendiri dan struktur intrahepatik (saluran empedu intra dan ekstrahepatik, kandung empedu, vena portal, vena hepatik, vena kava inferior) dilakukan untuk menentukan ukurannya dan parameter aliran di vena portal dan arteri hepatik diukur. Selain itu, bentuk hati, garis besarnya, ekogenisitas dan homogenitas parenkim juga dinilai.

USG hati - hasil tes

Penelitian harus diakhiri dengan deskripsi dengan kesimpulan yang ditandai di teks atau di bagian akhir. Gambar yang diperoleh harus diinterpretasikan berdasarkan pemeriksaan fisik (wawancara), pemeriksaan fisik (palpasi, terkadang tekanan yang disengaja juga dilakukan dengan transduser). Dalam kasus pemeriksaan kontrol, penting untuk menilai dinamika perubahan berdasarkan hasil sebelumnya yang disajikan dengan foto. Kesimpulan harus mencakup rekomendasi tentang cara melanjutkan - pemeriksaan ultrasonografi, verifikasi dalam teknik pencitraan CT / MRI lainnya atau konsultasi dengan dokter keluarga atau spesialis.

USG hati - pro dan kontra

Keuntungan yang tidak diragukan dari penelitian ini adalah keamanannya bagi orang yang diteliti dan peneliti. Merupakan keuntungan juga untuk dapat melakukan pemeriksaan fisik sebelum dan / atau selama pemeriksaan. Keuntungannya juga kemampuan untuk memilih sejumlah bagian dan menggunakan opsi standar lain yang ada di kamera - misalnya opsi Doppler.

Apa kerugian USG hati? Keakuratan pengujian ini bergantung pada pengalaman operator, kualitas peralatan itu sendiri, dan juga kondisi pengujian. Selain itu, tembusnya jaringan lunak perut juga berdampak signifikan terhadap keakuratan pemeriksaan. Orang gemuk sebagai aturan, tetapi tidak selalu, diuji lebih buruk daripada orang kurus. Pembengkakan jaringan lunak, yang tidak identik dengan obesitas, mempengaruhi visibilitas organ di rongga perut, termasuk hati, dan membatasi keakuratan pemeriksaan, misalnya gagal ginjal, gagal jantung, dan penyakit sistemik lainnya.

Artikel yang direkomendasikan: