Gangguan mood (afektif): penyebab dan gejala perubahan suasana hati

Mungkin semua orang pernah mendengar tentang gangguan mood - lagipula, salah satu masalah di antaranya adalah depresi. Namun, gangguan afektif dapat dikaitkan tidak hanya dengan kesedihan dan suasana hati yang rendah, tetapi juga dengan situasi yang berlawanan, yaitu keadaan euforia yang berlebihan dan suasana hati yang sangat tinggi. Masalah gangguan mood ini penting karena, meskipun mempengaruhi lebih banyak pasien, masih terlalu sering mereka tidak disadari sama sekali. Penyakit apa dalam diri kita atau orang yang kita cintai yang harus mengkhawatirkan, dan kapan kita harus mencari bantuan?

Tidak ada mood seseorang yang konstan sepanjang waktu. Ia tunduk pada fluktuasi tergantung pada peristiwa yang dialami atau kemunculan, secara alami, refleksi tentang dunia dan kehidupan seseorang. Oleh karena itu, perasaan sedih atau kegembiraan yang luar biasa adalah hal yang normal - masalah muncul hanya ketika keadaan suasana hati yang rendah atau meningkat bertahan untuk waktu yang lama (kriteria waktu yang tepat bervariasi tergantung pada jenis penyakit yang diberikan) dan kemudian seseorang dapat berbicara tentang adanya gangguan suasana hati pada pasien. . Gangguan afektif umum terjadi pada orang-orang dari segala usia: gangguan ini dapat terjadi pada pekerja berusia 30 tahun, serta pada siswa sekolah menengah pertama atau pensiunan.

Penilaian suasana hati adalah salah satu landasan tes kesehatan mental pasien. Suasana hati didefinisikan sebagai keadaan emosional yang bertahan lama terkait dengan memahami dunia dan menganalisisnya. Pada dasarnya ada tiga jenis suasana hati:

genap (euthymic),
dikurangi,
tinggi.

Istilah yang lebih sempit daripada mood adalah afek, yaitu keadaan emosional yang dialami oleh pasien pada saat tertentu. Pengaruh dapat disesuaikan atau disesuaikan, tetapi juga dapat dilemahkan, labil atau kaku.

Penyebab gangguan mood

Meskipun gangguan mood adalah masalah umum (menurut asumsi Organisasi Kesehatan Dunia, depresi dapat menjadi penyebab kematian kedua yang paling sering di dunia pada tahun 2020), masih belum mungkin untuk menetapkan patogenesisnya dengan jelas.

Saat ini, aspek neurotransmitter, beban keluarga dan masalah psikologis diperhitungkan sebagai faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan afektif.

Neurotransmiter adalah molekul yang melaluinya informasi ditransfer antar sel dalam sistem saraf. Contoh zat tersebut termasuk serotonin, dopamin dan noradrenalin. Kondisi di mana tingkat neurotransmitter yang terganggu di sistem saraf dapat menyebabkan gangguan mood. Secara umum, kelebihan neurotransmitter dikaitkan dengan terjadinya suasana hati yang meningkat, sementara kekurangannya dapat menyebabkan episode suasana hati yang tertekan.

Ada hubungan yang nyata antara terjadinya gangguan afektif dan beban keluarga. Ternyata pada orang yang kerabat dekatnya menderita depresi atau gangguan bipolar, risiko terkena penyakit ini lebih tinggi dibandingkan pada masyarakat umum. Oleh karena itu, diduga gen yang diwariskan berperan dalam perkembangan gangguan mood. Hipotesis ini dapat dikonfirmasi dengan pengamatan pada kembar monozigot (monozigotik), dimana diketahui bahwa ketika salah satu dari mereka menderita gangguan bipolar, risiko berkembangnya kondisi ini pada yang lain mencapai 80%.

Terjadinya gangguan afektif juga diawali dengan berbagai peristiwa yang menjadi sumber stres yang kuat. Contohnya termasuk kematian orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan atau pindah tempat tinggal, tetapi juga putus dengan pasangan atau menjadi korban penyerangan.

Pasien yang menderita penyakit kronis somatik (misalnya diabetes, gagal jantung, atau artritis reumatoid) berisiko lebih tinggi mengalami gangguan afektif.

Gangguan suasana hati terkadang merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan (seperti kasus pengobatan glukokortikoid, yang dapat menyebabkan depresi dan suasana hati yang meningkat).

Terkadang, masalah suasana hati disebabkan oleh gangguan hormonal - misalnya, suasana hati yang rendah mungkin disebabkan oleh kelenjar tiroid yang kurang aktif.

Peningkatan frekuensi gangguan mood juga diamati pada kelompok orang yang menggunakan zat psikoaktif.

Berkontribusi pada salah satu masalah yang disebutkan di atas dapat berupa konsumsi alkohol yang berlebihan, obat-obatan atau penggunaan narkoba, serta penghentian zat ini secara tiba-tiba.

Gangguan mood (afektif): suasana hati tertekan

Suasana hati yang tertekan adalah yang paling umum dalam perjalanan gangguan afektif. Menurut statistik, risiko mengembangkan depresi dalam hidup hingga 25% untuk wanita dan hingga 12% untuk pria. Kondisi paling umum yang termasuk dalam kelompok ini adalah gangguan depresi. Ada berbagai jenis depresi "murni", seperti episode depresi tunggal atau gangguan depresi berulang.

Klasifikasi keadaan yang terkait dengan mood depresi, bagaimanapun, pasti lebih luas dan juga membedakan:

depresi atipikal,
depresi pascapersalinan,
depresi usia tua,
depresi anak-anak dan remaja,
depresi psikotik,
depresi bertopeng,
depresi musiman,
distimia.

Gejala yang terkait dengan masing-masing unit yang disebutkan di atas sedikit berbeda. Secara umum, bagaimanapun, hal berikut diamati selama gangguan depresi:

suasana hati yang sangat tertekan,
gangguan tidur (yang dapat berupa insomnia serta peningkatan kualitas tidur)
gangguan nafsu makan (meningkat, tetapi juga menurun),
anhedonia (kehilangan kebahagiaan),
merasa bahwa dunia dan kehidupan tidak masuk akal,
keyakinan pasien bahwa itu tidak ada nilainya,
pikiran untuk bunuh diri (kehadiran mereka mungkin terkait dengan tindakan menyakiti diri sendiri dan upaya bunuh diri).

Penting! Gejala harus berlangsung selama 2 minggu untuk dapat membuat diagnosis episode depresi.

Periksa gejala depresi bertopeng

Gangguan mood (afektif): mood meningkat

Kelompok gangguan mood juga termasuk keadaan di mana ia meningkat. Dalam situasi ini, pasien dapat:

memiliki kebutuhan tidur yang berkurang
menjadi jauh lebih aktif,
terlibat dalam perilaku berisiko (misalnya berhubungan dengan orang asing atau perjudian),
merasakan balapan pikiran dan kebutuhan yang meningkat untuk berbicara,
dicirikan oleh sosok ukuran (misalnya kepercayaan pada peran luar biasa Anda di dunia).

Gejala-gejala ini mungkin muncul selama hipomania dan mania. Gangguan ini dibedakan berdasarkan intensitas gejala yang disajikan oleh pasien (dalam hipomania gejala ini tidak terlalu terasa). Faktor pembeda tambahan adalah durasi gejala: hipomania dapat didiagnosis bila gejala menetap selama lebih dari empat hari, dan mania hanya setelah satu minggu gejala.

Gangguan mood (afektif): perubahan suasana hati

Kelompok gangguan mood terakhir dikaitkan dengan adanya keadaan depresi dan manik pada pasien. Dalam hal ini, diagnosis dibuat dari gangguan bipolar, yang terbagi menjadi dua jenis:

tipe I, di mana episode depresi dan manik hadir,
tipe II, terkait dengan munculnya keadaan depresi dan hipomania.

Cyclothymia adalah gangguan mood yang agak mirip dengan gangguan bipolar, tetapi dikaitkan dengan intensitas penyakit yang lebih rendah yang dialami.

Patut diketahui

Pengobatan gangguan mood: terapi obat

Pengobatan gangguan mood terutama didasarkan pada farmakoterapi. Pilihan obat tergantung pada kesehatan umum pasien dan pada jenis penyakit afektif yang ada. Dalam kasus gangguan depresi, berbagai jenis antidepresan digunakan, contohnya termasuk penghambat reuptake serotonin (yang disebut SSRI, salah satu antidepresan paling populer saat ini) atau antidepresan trisiklik. Penggunaannya ditujukan untuk meningkatkan jumlah neurotransmiter dalam struktur sistem saraf pusat.

Pendekatan terapeutik yang berbeda berlaku untuk pasien dengan gangguan mood dalam bentuk mood yang meningkat. Pada gangguan bipolar, sediaan penstabil suasana hati (penstabil suasana hati), seperti garam litium, karbamazepin, atau asam valproik, terutama digunakan. Pada pasien dengan penyakit ini, antipsikotik atipikal (neuroleptik generasi kedua) juga digunakan.

Pengobatan gangguan mood: terapi elektrokonvulsif

Namun, terapi gangguan afektif tidak hanya didasarkan pada farmakoterapi - psikoterapi juga dapat membantu orang sakit. Ada banyak teknik berbeda untuk penatalaksanaannya, pemilihan yang spesifik bergantung pada jenis penyakit yang ada pada pasien dan preferensi pribadinya. Dalam kasus khusus gangguan mood, terapi elektrokonvulsif juga digunakan.

Pada depresi, terapi elektrokonvulsif kadang-kadang dianjurkan, misalnya bila, karena kondisi kesehatan pasien secara umum, tidak memungkinkan untuk menggunakan antidepresan. Situasi lain di mana syok elektrokonvulsif terbukti berguna adalah pada depresi yang berhubungan dengan penolakan makan atau keadaan depresi berulang yang persisten, yang intensitasnya tidak dapat dikurangi dengan pengobatan farmakologis.

Terapi elektrokonvulsif dapat menimbulkan asosiasi yang tidak menyenangkan, tetapi perlu ditekankan bahwa terapi ini kadang-kadang digunakan bahkan pada wanita hamil. Ternyata beberapa antidepresan mungkin memiliki efek buruk pada janin, sedangkan terapi elektrokonvulsif tidak memiliki efek negatif tersebut dan aman untuk anak yang sedang berkembang.

Gangguan suasana hati dirawat baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit. Kunjungan rutin ke klinik psikiatri mungkin direkomendasikan untuk pasien yang kondisinya setidaknya cukup stabil, sementara rawat inap digunakan pada pasien dengan perjalanan penyakit yang dijelaskan lebih parah. Kadang-kadang mungkin ada kebutuhan untuk perawatan wajib di rumah sakit jiwa, alasan untuk menggunakan terapi dalam kondisi seperti itu mungkin karena peningkatan risiko pasien bunuh diri secara signifikan atau episode mania yang diekspresikan secara luar biasa di mana pasien mengancam nyawanya sendiri atau orang lain.

Artikel yang direkomendasikan:

Psikoterapi - jenis dan metode. Apa itu psikoterapi? Tentang Penulis

Busur. Tomasz Nęcki Lulusan fakultas kedokteran di Medical University di Poznań. Pengagum laut Polandia (lebih disukai berjalan-jalan di sepanjang pantainya dengan headphone di telinganya), kucing, dan buku. Dalam menangani pasien, dia berfokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan waktu sebanyak yang mereka butuhkan.

Baca lebih banyak artikel dari penulis ini