Sindrom tulang rusuk serviks (sindrom Naffziger) terjadi karena adanya tulang rusuk tambahan yang kurang lebih berkembang di daerah leher. Ini adalah kasus khusus dan paling umum dari apa yang disebut sindrom outlet toraks. Lihat apa yang memanifestasikan dirinya dalam sindrom tulang rusuk serviks dan cara mengobatinya.
Sindrom tulang rusuk serviks, juga dikenal sebagai sindrom Naffziger, adalah kompleks gejala yang sangat langka (mempengaruhi sekitar 1% populasi), yang terdiri dari gejala patologis neurologis dan vaskular - arteri dan vena - di ekstremitas atas. Gejala-gejala ini disebabkan oleh tekanan pada pleksus brakialis, arteri subklavia dan aksila, serta vena subklavia di daerah perjalanannya di bukaan toraks antara tulang belakang leher dan ketiak.
Sindrom tulang rusuk serviks: penyebab
Sindrom tulang rusuk serviks adalah kasus khusus dari sindrom outlet dada (TOS) - ini adalah contoh penyebab TOS bawaan. Ini adalah cacat perkembangan yang tidak biasa yang terdiri dari adanya proses tulang, yang disebut tulang rusuk tambahan, di tempat yang tidak seharusnya - di sekitar leher, khususnya di vertebra serviks ke-7. Itu bisa berjalan, misalnya, dari leher ke tulang rusuk pertama. Tulang rusuk "ekstra" bisa bervariasi panjangnya - bisa berkembang penuh dan terhubung ke tulang rusuk pertama untuk membentuk tulang atau sisa-sisa. Bisa juga keras (tulang) atau lebih fleksibel (berserat).
Sindrom tulang rusuk serviks juga bisa disebabkan oleh penyebab.
Penyebab sindrom outlet toraks didapat meliputi:
- pemeliharaan terkenal dari postur tubuh yang salah di mana korset bahu diturunkan; ini menyebabkan kepala menonjol ke depan dan skapula menonjol (ke atas);
- cedera;
- pengulangan berulang dari gerakan tertentu dengan penggunaan kekuatan yang berlebihan pada tungkai atas, khas misalnyauntuk binaragawan atau orang yang melakukan kerja keras monoton (penambang), hal itu menyebabkan hipertrofi otot-otot korset bahu - otot-otot ini dapat menekan saraf atau pembuluh darah;
- menekankan;
- pada wanita - payudara yang sangat melimpah, implantasi implan payudara atau mastektomi;
- sternotomy (memotong tulang dada untuk mengakses jantung selama operasi jantung).
Gejala sindrom tulang rusuk serviks
Tulang rusuk serviks dapat menekan pleksus brakialis (yaitu, jaringan serabut saraf yang membentang dari sumsum tulang belakang melalui leher dan ketiak ke lengan atas), atau arteri subklavia, vena subklavia, atau vena ketiak-klavikula. dan dengan demikian menyebabkan gejala neuropatik. Kompresi oleh tulang ekstra dapat menyebabkan sejumlah penyakit, seperti:
- nyeri di leher, bahu, tungkai atas;
- nyeri di area di mana ada tulang rusuk ekstra;
- paresthesia;
- atrofi otot atau paresis otot yang dipersarafi oleh saraf yang berasal dari pleksus brakialis;
- hypoaesthesia;
- kesulitan dalam menggerakkan anggota tubuh yang memiliki proses tulang;
- pembengkakan dan memar pada anggota tubuh ini, lebih sering terjadi pada malam hari, pada pagi hari (posisi yang kita ambil saat tidur dapat meningkatkan gejala);
- trombosis pada vena yang dikompresi oleh tulang rusuk;
- aneurisma arteri subklavia;
- sakit kepala
- melemahnya jabat tangan, benda-benda jatuh dari tangan;
- Fenomena Raynaud - memar tiba-tiba pada anggota badan, terutama di musim dingin dan dengan kelembaban udara yang tinggi, dengan meningkatnya rasa sakit di jari;
- nyeri saat mengangkat tangan ke atas atau ke samping penculikan - nyeri menjalar di sepanjang bagian medial lengan dan lengan bawah ke jari ke-4 dan ke-5.
Dalam 90 persen. dalam kasus, kehadiran tulang rusuk tambahan tidak menimbulkan gejala apa pun. Kadang-kadang "ditemukan" pada sinar-X secara tidak sengaja. Namun, kenaikan berat badan yang tiba-tiba atau dimulainya latihan intensif, misalnya di gym, dapat menyebabkan perubahan posisi korset bahu sehingga usus buntu mulai "mengganggu" - memberikan tekanan pada saraf atau pembuluh darah, misalnya.
Diagnosis dan pengobatan sindrom tulang rusuk serviks
Jika dicurigai adanya sindrom tulang rusuk serviks, dokter akan terlebih dahulu memesan tes diagnostik, seperti: Rontgen leher dan dada, USG, elektromiografi (pemeriksaan aktivitas listrik otot dan saraf tepi), flebografi (pemeriksaan yang terdiri dari visualisasi lumen vena pada X-ray setelah sebelumnya administrasi kontras). Pasien harus diperiksa oleh ahli ortopedi, ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular, mungkin oleh ahli bedah jantung dan ahli bedah toraks. Pada dasarnya ada satu pengobatan untuk sindrom Naffziger - ini adalah operasi pembedahan yang melibatkan pengangkatan struktur yang menekan pembuluh dan saraf dari akses transaxillary atau supraclavicular. Namun, itu tergantung pada ukuran proses abnormal. Jika besar, sering kali harus dibuang bersama dengan tulang rusuk pertama. Jika tulang rusuk ekstra pendek dan tidak berkembang, Anda dapat membatasi diri pada terapi fisik dan prosedur rehabilitasi. Mereka dirancang untuk menaikkan korset bahu.
