Saya meminta nasihat, langkah hukum apa lagi yang dapat saya ambil, apa lagi yang dapat saya lakukan untuk memperoleh dari National Health Fund untuk perawatan di rumah sakit spa, yang pertama kali diberikan kepada saya dan kemudian diambil? Singkatnya, kasusnya terlihat seperti ini: Tahun lalu sendi bahu saya dioperasi. Setelah saya pulang, dokter merujuk saya untuk perawatan lebih lanjut di rumah sakit spa. Dana Kesehatan Nasional Silesian menerima rujukan ini dan menempatkan saya dalam antrean. Saya menunggu dengan sabar hingga akhir April tahun ini, ketika saya menerima rujukan sesuai dengan aplikasi saya sebelumnya. Sayangnya, itu bertepatan dengan tanggal tinggal rehabilitasi. Pada titik ini, saya harus menjelaskan bahwa saya adalah orang yang cukup cacat dan dalam kondisi Polandia, saya menerima dana dari PFRN setiap beberapa tahun. Dan kebetulan tahun ini saya menerima dana untuk kamp rehabilitasi. Itu saja untuk penjelasan dan saya kembali ke inti masalahnya. Maka ketika saya menerima rujukan dari National Health Fund dan ternyata tanggal tersebut bertepatan dengan tanggal rawat inap, saya langsung mengembalikan rujukan secara pribadi dengan permintaan untuk mengubah tanggal dengan melampirkan dokumen terkait.Setelah enam minggu, ketika saya tidak mendapat jawaban dari dana tersebut, saya meminta melalui email untuk menjelaskan mengapa saya tidak memiliki jawaban untuk waktu yang lama. Dan kemudian "jalan saya melalui gairah saya" dimulai. Ternyata perawatan saya di spa hospital dicabut dan saya dimasukkan ke dalam antrian ke sanatorium. Perbedaan antara kedua bentuk perlakuan tersebut sangat mendasar dalam hal biaya bagi tertanggung dan masa tunggu. Saya minta penjelasan, kemudian dana mulai mengigau. Pertama, saya diberitahu bahwa saya akan merehabilitasi bahu yang dioperasi selama program rehabilitasi, meskipun saya telah memberikan sertifikat medis bahwa saya akan merawat tulang belakang yang sakit dan saya diberikan gelar disabilitas. Belakangan, saya diberi tahu bahwa rehabilitasi tulang belakang itu sistemik dan juga mencakup semua persendian. Tentu saja, saya tidak setuju dengan omong kosong tersebut dan setelah kembali dari masa rehabilitasi saya memberikan kutipan dengan diagnosis "diskopati lumbar-sakral bertingkat". Di sisi lain, rujukan rumah sakit mencakup diagnosis: "kondisi setelah perawatan bedah bahu kanan, plastik proses bahu, reseksi sendi kanan". Setiap orang awam melihat perbedaan antara sendi bahu dan tulang belakang (hanya bukan bagian fundus). Sampai hari ini, dana tersebut terus menggunakan versinya, bertentangan dengan kutipan yang diberikan. Terima kasih sebelumnya atas minat Anda dan mengambil topik ini.
Setiap tanggal yang telah ditetapkan sebagai tanggal mulai masa inap rehabilitasi atau perawatan spa selalu dapat dipindahkan ke tanggal lain, jika ada keadaan perjalanan pada waktu yang sama. Masalah yang muncul sehubungan dengan perencanaan perjalanan berikutnya oleh Dana Kesehatan Nasional agak terkait dengan apa yang disebut kebijakan keberangkatan, mengenai urutan aplikasi.
Sayangnya, dalam sistem kerumitan klerikal, tidak ada pilihan untuk menunda pemberangkatan, meskipun kelihatannya demikian. Praktek menunjukkan, bagaimanapun, bahwa kegagalan untuk menerapkan pengobatan yang direncanakan oleh Dana Kesehatan Nasional biasanya menghilang.
Indikasi dan kontraindikasi perawatan spa diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan tanggal 5 Januari 2012 tentang tata cara merujuk dan kualifikasi pasien ke fasilitas perawatan spa (Journal of Laws of 5.01.12 butir 14).
Berdasarkan Artikel. 154 Undang-undang tentang layanan perawatan kesehatan yang dibiayai dari dana publik (Jurnal Hukum 210, item 2135 tahun 2004, sebagaimana telah diubah), penyedia layanan yang berpartisipasi dalam prosedur tersebut dapat mengajukan permintaan kepada direktur Dana cabang provinsi, dalam waktu 7 hari sejak tanggal pengumuman hasil persidangan, naik banding atas hasil persidangan. Banding yang diajukan setelah tenggat waktu tidak dipertimbangkan. Banding akan dipertimbangkan dalam waktu 7 hari sejak diterimanya. Pengajuan banding akan menangguhkan kesimpulan kontrak untuk penyediaan layanan kesehatan sampai dipertimbangkan.
Setelah memeriksa banding, direktur Departemen Provinsi dari Dana Kesehatan Nasional mengeluarkan keputusan administratif, menerima atau menolak banding. Keputusan tersebut diumumkan dalam waktu 2 hari sejak tanggal dikeluarkan, di papan pengumuman dan di situs web cabang Dana provinsi yang kompeten.
Dasar hukum: Peraturan tentang metode merujuk dan memenuhi syarat pasien ke fasilitas perawatan spa (Journal of Laws of 5.01.12 item 14).
Ingatlah bahwa jawaban ahli kami informatif dan tidak akan menggantikan kunjungan ke dokter.
Przemysław GogojewiczAhli hukum independen yang mengkhususkan diri dalam masalah medis.
