Ventricular tachycardia adalah gangguan irama jantung di mana jantung berdetak tidak normal. Impuls yang merangsang mereka untuk berkontraksi muncul di dalam muskularis ventrikel, dan bukan di simpul sinus sebagaimana mestinya. Hal ini menyebabkan penyebaran denyut yang tidak normal, kurangnya kontrol denyut nadi dan kontraksi jantung yang kurang efektif. Gangguan kerja jantung semacam itu memiliki konsekuensi yang sangat serius. Cari tahu siapa yang mungkin mengembangkan takikardia ventrikel dan apa metode untuk mencegah aritmia ini.
Daftar Isi
- Bagaimana takikardia ventrikel terjadi?
- Ventricular tachycardia: gejala dan efek
- Ventricular tachycardia: penyebab
- Ventricular tachycardia: mengenali
- Ventricular tachycardia: pengobatan
Ventricular tachycardia adalah situasi langsung yang mengancam jiwa karena dapat menyebabkan atau menyebabkan serangan jantung. Dalam beberapa kasus, ini ringan dan sembuh sendiri (disebut takikardia ventrikel jinak).
Sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab aritmia ini dan mengobatinya karena sangat mengurangi risiko kekambuhan.
Jika terapi semacam itu tidak memungkinkan, defibrilator kardioverter subkutan ditanamkan, yang menghentikan serangan takikardia atau melakukan ablasi pada situs yang bertanggung jawab atas perkembangan aritmia ini.
Bagaimana takikardia ventrikel terjadi?
Pada jantung yang sehat, impuls yang merangsang untuk bekerja muncul di simpul sinus, dari sana mereka menyebar ke atrium, dan kemudian melalui simpul atrioventrikular ke ruang jantung. Di sana, melalui ikatan serabut His dan Purkinje, rangsangan menyebar secara serempak ke seluruh otot ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi.
Cara perjalanan sinyal listrik ini memastikan berfungsinya jantung dengan baik, dan pembentukannya di simpul sinus penting, antara lain, karena kemungkinan dikendalikan oleh sistem saraf atau sistem endokrin.
Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, ada pembentukan yang disebut pusat ekotopik, yaitu tempat di dalam otot ventrikel yang menghasilkan impuls listrik.
Area seperti itu dikecualikan dari kendali apa pun dan menyebabkan gairah secara acak sepenuhnya. Jika itu terjadi sangat cepat, Anda akan mengembangkan takikardia ventrikel.
Mekanisme lain adalah munculnya otot ventrikel kiri di daerah tertentu di mana rangsangan listrik tidak normal.
Jika impuls mulai bersirkulasi pada titik ini, otot jantung dapat terus menerus distimulasi berulang kali, dan takikardia dapat berkembang.
Terjadinya aritmia ini berbahaya tidak hanya karena kurangnya kontrol atas kerja jantung di bagian sistem saraf, tetapi di atas semua itu karena detak jantung yang sangat cepat, karakteristik takikardia ventrikel, secara signifikan mengurangi keefektifan kontraksi dan mengisi ventrikel dengan darah selama diastol.
Akibatnya, kerja jantung terganggu dan aliran darah di arteri berkurang secara signifikan.
Ventricular tachycardia: gejala dan efek
Takikardia ventrikel mengancam nyawa karena dua alasan: aritmia itu sendiri menyebabkan gangguan signifikan pada kerja jantung, terkadang kontraksi sama sekali tidak efektif dan detak jantung tidak lagi terlihat - ini adalah salah satu mekanisme serangan jantung.
Di sisi lain, takikardia ventrikel dapat berkembang menjadi fibrilasi ventrikel, yang juga merupakan mekanisme henti jantung, dan bisa berakibat fatal.
Spektrum gejala dan tingkat keparahannya sangat luas.
Seperti yang disebutkan, takikardia ventrikel dapat menyebabkan ketidaksadaran dan serangan jantung.
Gejala lain yang mungkin terjadi adalah:
- pingsan terkait olahraga
- sesak napas
- palpitasi
- pusing
- perih atau nyeri dada
Tidak jarang sebuah keluarga memiliki sinkop yang tidak dapat dijelaskan atau kematian jantung.
Takikardia ventrikel juga bisa sepenuhnya aman, asimtomatik dan sembuh sendiri, dalam kasus ini biasanya berumur sangat pendek.
Penting untuk diketahui bahwa takikardia jauh lebih mungkin, lebih umum, dan memiliki komplikasi serius jika Anda memiliki salah satu kondisi jantung yang tercantum di bawah ini.
Ventricular tachycardia: penyebab
Gangguan irama jantung tersebut dapat disebabkan oleh banyak hal, mulai dari yang sangat berbahaya hingga yang benar-benar sepele, tanpa gejala apa pun:
- infark miokard: aritmia ventrikel, termasuk takikardia, sering terjadi pada penyakit ini. Mereka terjadi baik segera setelah infark dan selama beberapa hari pengamatan. Namun, berkat akses universal ke perawatan invasif, mereka semakin jarang.
- penyakit jantung iskemik, atau penyakit arteri koroner: iskemia kronis, seperti infark, dapat menyebabkan takikardia ventrikel.
- Kardiomiopati dilatasi, kardiomiopati hipertrofik: Ini adalah penyakit jantung di mana otot jantung rusak, yang mungkin termasuk takikardia. Sayangnya, dalam kasus seperti itu, mereka cenderung kambuh dan meningkatkan risiko kematian.
- gangguan elektrolit - defisiensi magnesium atau defisiensi kalium yang signifikan
- keracunan, misalnya dengan digoksin, antidepresan
- kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik - penyakit bawaan yang memanifestasikan dirinya sebagai irama jantung yang tidak normal, termasuk takikardia
- sindrom long QT, takikardia ventrikel yang bergantung pada katekolamin, dan sindrom Brugada adalah penyakit keturunan yang disebabkan oleh kerusakan pada pengangkut ion. Mereka dapat menyebabkan gangguan pada aktivitas listrik sel otot jantung, yang pada gilirannya menyebabkan takikardia ventrikel. Penyakit ini terjadi dalam keluarga dan paling sering muncul pada orang muda, dan episode takikardia disebabkan oleh emosi atau aktivitas fisik.
- Takikardia ventrikel jinak - terjadi pada orang tanpa penyakit jantung, penyebab tidak diketahui, perjalanan ringan - biasanya menyebabkan jantung berdebar-debar. Mereka tidak meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel, juga tidak mengancam jiwa.
- miokarditis
- cacat katup
- gagal jantung lanjut
Ventricular tachycardia: mengenali
Kami mendiagnosis takikardia ventrikel berdasarkan pemeriksaan EKG. Jika ada yang disebut denyut ventrikel berturut-turut dengan frekuensi lebih dari 100 denyut per menit, kita dapat mendiagnosis takikardia ventrikel.
Fitur tambahan yang memfasilitasi diagnosis adalah kurangnya gelombang P dalam pencatatan dan durasi kompleks QRS di atas 120 ms (yang disebut QRS luas).
Berkat pemeriksaan EKG, kami juga dapat mengklasifikasikan takikardia dengan tepat, jika denyut ventrikel terjadi dalam urutan kurang dari 3, gangguan ritme ini disebut takikardia ventrikel non-persisten (nsVT), ini lebih ringan. Namun, jika setidaknya 3 denyut ventrikel terjadi secara berurutan, itu disebut takikardia ventrikel (sVT).
Kebetulan aritmia ini disebabkan oleh olah raga yang berlebihan, kemudian dapat ditemukan pada saat tes olah raga, yaitu tes dimana EKG dinilai saat mengendarai sepeda stasioner atau berjalan di atas treadmill.
Lebih jarang, jika dokter mencurigai adanya aritmia ini, dan aritmia tersebut tidak dapat dideteksi selama EKG, maka EKG Holter perlu dilakukan, yaitu pencatatan aktivitas listrik jantung selama 24 jam.
Metode lain adalah pemeriksaan elektrofisiologi, di mana dimungkinkan untuk mendeteksi area yang bertanggung jawab atas terjadinya gangguan ritme dan selama prosedur yang sama "mengeluarkan" area tersebut dari sirkulasi denyut. Jika prosedurnya benar-benar efektif, takikardia tidak akan kambuh.
Diagnosis takikardia ventrikel seharusnya tidak terbatas pada diagnosisnya, tetapi serangkaian tes selanjutnya harus dilakukan untuk menentukan penyebabnya.
Bergantung pada etiologi yang diduga, ini adalah:
- gema hati
- angiografi koroner (pencitraan arteri koroner)
- resonansi jantung
- Tes laboratorium
Diagnosis semacam itu memungkinkan untuk mendiagnosis dasar aritmia dan mengobati penyebab takikardia ventrikel.
Jika terapi ini berhasil, takikardia tidak kambuh, dan jika penyebabnya tidak dapat ditentukan, pengujian elektrofisiologi dan ablasi pada lokasi aritmia atau implantasi defibrilator adalah pilihan terbaik.
Ventricular tachycardia: pengobatan
Setiap kasus takikardia ventrikel permanen merupakan indikasi untuk perawatan segera dan diagnosis penyebabnya. Dalam keadaan darurat, jika tidak ada detak jantung yang dirasakan selama VT, diperlukan defibrilasi dan CPR segera, seperti pada fibrilasi ventrikel.
Jika ada denyut nadi tetapi kondisi pasien parah - tidak sadar atau secara hemodinamik tidak stabil, diperlukan kardioversi (terlihat mirip dengan defibrilasi, tetapi menggunakan lebih sedikit energi kejut).
Jika orang dengan takikardia stabil, obat antiaritmia yang menghambat takikardia ventrikel diberikan.
Penatalaksanaan lebih lanjut tergantung pada penyakit yang menyebabkan gangguan tersebut. Dalam kasus serangan jantung dan penyakit arteri koroner, dilakukan angioplasti koroner, yaitu pemasangan stent.
Jika penyebabnya adalah gangguan elektrolit atau keracunan, pengobatannya harus dimulai - ion yang hilang harus diberikan atau racun dikeluarkan.
Namun, jika penyebabnya tidak dapat dihilangkan atau tetap tidak diketahui, ICD, atau cardioverter-defibrillator, ditanamkan.
Ini adalah alat kecil yang ditempatkan di bawah kulit untuk mengantarkan defibrilasi atau kardioversi ketika gangguan ritme yang parah terjadi.
Jika penyebabnya dapat ditemukan selama pemeriksaan elektrofisiologi, area jantung yang bertanggung jawab atas aritmia bisa "dimatikan", ini adalah prosedur ablasi.
Perawatan farmakologis untuk takikardia itu sendiri kurang penting, tetapi harus diingat bahwa perlu untuk mengobati penyebab takikardia dan kadang-kadang untuk memberikan obat yang menghambat terjadinya aritmia ini.
- Ketika jantung tiba-tiba berdegup kencang - wawancara dengan ahli jantung, prof. Leszek Bryniarski
