Hiperprolaktinemia: Penyebab, Gejala, dan Pengobatan

Wanita terutama mempengaruhi hiperprolaktinemia. Wanita dapat mengalami gangguan menstruasi, masalah dengan kehamilan, keadaan depresi atau bahkan sakit kepala yang tampaknya sepele tapi mengganggu. Kadar prolaktin yang terlalu tinggi juga bisa menjadi masalah bagi pria, dan itu memanifestasikan dirinya dalam, misalnya, impotensi. Kapan sebaiknya pergi ke dokter?

Daftar Isi:

1. Hiperprolaktinemia - gejala
2. Hiperprolaktinemia - penyebab
3. Hiperprolaktinemia - pengobatan

Hiperprolaktinemia adalah kelebihan tingkat normal prolaktin dalam serum darah. Prolaktin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Ini bertanggung jawab untuk pertumbuhan - terutama janin, dan kelenjar susu selama kehamilan. Setelah melahirkan, itu merangsang laktasi. Berkat prolaktin yang tinggi, ibu dapat memberi makan bayinya. Hormon ini juga memiliki banyak fungsi lain, misalnya terlibat dalam respons stres tubuh, dan juga memengaruhi sistem kekebalan sampai batas tertentu.

Konsentrasi prolaktin (PRL) yang benar dalam serum darah harus: pada wanita <23 μg / l pada fase folikuler (yaitu fase awal siklus menstruasi yang dimulai pada hari pertama menstruasi) dan <40 μg / l pada fase luteal (yaitu pada periode sebelum dimulainya menstruasi) , pada pria, <20 µg / l. Namun, ternyata nilai-nilai ini jauh lebih tinggi. Saat itulah kita berbicara tentang hiperprolaktinemia.

Hiperprolaktinemia - gejala

Apa yang membuat kita khawatir? Sakit kepala berulang, malaise, mudah tersinggung, dan bahkan keadaan depresi, gangguan menstruasi atau bahkan amenore sekunder, nyeri payudara, obesitas, masalah kulit, jerawat, hirsutisme - ini adalah gejala yang tidak boleh diabaikan.

Perlu ditambahkan bahwa munculnya gejala-gejala ini berarti prolaktin telah mencapai tingkat yang sangat tinggi, bahkan 50 µg / l.

Hiperprolaktinemia adalah tantangan besar bagi seorang dokter (biasanya dokter kandungan, tetapi juga dokter keluarga), karena galaktorea pada wanita yang bukan ibu menyusui atau masalah hamil cukup spesifik, sakit kepala atau rambut berlebihan mungkin memiliki sejumlah penyebab. . Peningkatan prolaktin juga dapat menyebabkan gangguan kalsifikasi tulang, yaitu osteopenia, dan akibatnya bahkan hingga osteoporosis. Apalagi ini bukan hanya menjadi masalah bagi wanita. Hiperprolaktinemia juga menyerang pria. Ginekomastia, yaitu pembesaran payudara, masalah ereksi, dan penurunan libido harus mendorong pria untuk mengunjungi dokter.

Hiperprolaktinemia - penyebab

Tentu saja, penyebab fisiologis alami termasuk kehamilan dan masa menyusui. Prolaktin juga meningkat ketika puting mengalami iritasi dan ketika serviks dirangsang - yaitu, hanya selama hubungan seksual - setelah berolahraga, setelah makan makanan kaya protein, dan selama tidur.

Adapun faktor patologis yang menyebabkan hiperprolaktinemia, yang harus dicari dokter, daftarnya panjang. Penyebab paling umum adalah obat yang bekerja pada sistem saraf, antidepresan. Kedua, kami mengalami hipotiroidisme dan insufisiensi adrenal. Ginekomastia pada pria biasanya merupakan efek samping dari mengonsumsi berbagai obat atau kekurangan hormon pria.

Kadar prolaktin juga meningkat karena stres, penyakit yang melibatkan dinding dada, seperti herpes zoster, akhirnya adenoma (nodul) kelenjar pituitari dan tumor lain yang memberi tekanan pada kelenjar pituitari, sirosis, gagal ginjal dan kanker ginjal, kanker bronkial. Harus benar-benar ditekankan bahwa penyebab terakhir jarang terjadi. Menurut ilmuwan Amerika, terutama obat psikotropika yang mendasari hiperprolaktinemia.

Ketika datang ke Polandia - stres dalam arti luas, mental dan fisik. Ini menyebabkan peningkatan sekresi β-endorfin dalam tubuh, yang meningkatkan aktivitas opioid otak dan hipotalamus, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan sekresi prolaktin.

Estrogen berjalan seiring dengan prolaktin. Hiperestrogenisme, seperti yang disebabkan oleh sindrom ovarium polikistik atau penggunaan kontrasepsi hormonal, dapat menyebabkan hiperprolaktinemia. Namun, pil estrogen modern yang dikurangi tidak lagi menyebabkan efek samping ini.

Hiperprolaktinemia - pengobatan

Hiperprolaktinemia bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi hanya gejala suatu penyakit dan harus diobati. Pernyataan tentang peningkatan kadar PRL tidak (sayangnya) berarti diagnosis, tetapi hanya titik awal untuk penelitian lebih lanjut.

Pilihan pengobatan untuk hiperprolaktinemia tergantung pada penyebabnya. Penting untuk menempatkan diri Anda di bawah perawatan dokter yang kompeten yang, pertama, akan menyingkirkan penyakit lain - misalnya hipotiroidisme - dan kedua, menganalisis obat yang terus-menerus diminum pasien. Jika, misalnya, antidepresan, dokter yang merawat, dengan berkonsultasi dengan psikiater, mungkin akan menyarankan untuk menghentikannya selama 2-3 hari dan mengukur tingkat prolaktin selama waktu ini. Jika ternyata obat-obatan menyebabkan kadar hormon ini meningkat, mungkin solusinya adalah dengan mengganti obatnya.

Jika diduga ada tumor hipofisis, dokter harus merujuk Anda untuk menjalani MRI kepala. Adenoma tidak mungkin diangkat melalui pembedahan karena mereka merespons pengobatan obat dengan baik dan menurun dengan pengobatan. Obat yang tergolong dalam agonis dopaminergik dirancang untuk menghambat sekresi prolaktin (dopamin menghambat prolaktin). Pada dasarnya, dokter menggunakan obat-obatan berikut ini:

• bromocriptine (Parlodel, Bromergon, Bromocorn) - obat murah, tetapi dengan banyak efek samping, sepertimerasa sakit, jadi lebih baik meminumnya pada waktu tidur
• quinagolide (Norprolac) - lebih mahal, tetapi tidak menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan
• cabergoline (Dostinex) - yang paling mahal, tidak menyebabkan efek samping. Ini hanya dapat digunakan dua kali seminggu atau bahkan lebih jarang.

Hal yang paling sulit tampaknya untuk mendiagnosis stres sebagai penyebab hiperprolaktinemia, karena tidak termasuk semua kemungkinan lain, dan ini membutuhkan waktu lama dan membutuhkan banyak penelitian. Di sisi lain, pengobatan - mungkin psikoterapi, atau mungkin hanya perubahan gaya hidup - tampaknya merupakan pengobatan prognostik yang relatif terbaik.

Baca teks lain dari penulis ini