Wawancara dengan prof. dr. hab. n. med. and n., MD Marek Krzystanek - kepala Klinik Rehabilitasi Psikiatri dari Medical University of Silesia di Katowice
Benarkah Anda bisa memperpanjang hidup dengan mengelola stres dengan benar?
Kita tahu bahwa stres kronis melelahkan tubuh dan menyebabkan penyakit mental dan fisik. Mereka bisa diganti untuk waktu yang lama. Ini termasuk penyakit autoimun: Hashimoto, multiple sclerosis atau psoriasis, penyakit kardiovaskular, termasuk infark miokard dan stroke, penyakit gastrointestinal: sindrom iritasi usus besar, tukak lambung dan duodenum, serta penyakit ginekologi seperti sindrom ovarium polikistik dan endometriosis. Stres juga menjadi penyebab depresi dan skizofrenia. Respons kita terhadap penyebab stres sangat menentukan apakah penyakit ini sampai pada kita, memperpendek hidup kita.
Tetapi Anda tidak bisa tidak stres ...
Anda tidak dapat, menurut ahli endokrinologi Hans Selye, pencipta teori medis dan filosofis tentang stres: "kebebasan penuh dari stres adalah kematian." Stres adalah reaksi tubuh non-spesifik (bawaan dan otomatis) terhadap semua penyebab stres, termasuk yang dianggap positif: pernikahan, kelahiran anak, pergi berlibur, promosi di tempat kerja atau kompetisi olahraga. Kami merasakannya sebagai kegembiraan, terkadang mobilisasi yang diperlukan untuk bertindak. Namun hormon tersebut bekerja sama seperti saat menghadapi kesulitan. Kelenjar adrenal mengeluarkan adrenalin dan kortikosteroid - hormon stres yang meliputi kortisol, kortikosteron, dan kortison. Pelepasan kortikosteroid merupakan efek sintoksik yang bertujuan untuk menyesuaikan tubuh dengan pemicu stres. Penghapusan stres ditangani oleh respons katatoksik, yang memanifestasikan dirinya dalam keterlibatan sistem kekebalan dalam perang melawan rangsangan. Beginilah peradangan terjadi - awal dari banyak proses patogenik. Namun, Anda harus tahu bahwa ada dua jenis stres: eustress dan distress. Yang pertama bisa membina, yang terakhir melebihi batas daya tahan kita. Dan kesusahanlah yang menyebabkan gangguan.
Bagaimana mengubah kesusahan menjadi eustress?
Kami tidak memiliki pengaruh pada reaksi non-spesifik. Suka atau tidak suka, stres akan meningkatkan kadar kortisol kita dan, akibatnya, mengurangi volume kelenjar getah bening dan kelenjar timus. Ini jelas ditunjukkan oleh penelitian eksperimental Hans Seyle. Dengan cara ini, organisme akan mencoba mengurangi dampak stresor dan mempertahankan homeostasis. Dalam psikiatri, tindakan nonspesifik seperti itu, misalnya, mekanisme pertahanan otomatis: penyangkalan, penyangkalan, penekanan perasaan, penundaan (yaitu, terus-menerus menunda tugas yang sulit), merasionalisasi tindakan "buruk" seperlunya, dll. Tetapi ada juga efek spesifik dari pemicu stres. Pada tingkat somatik, ini bisa menjadi kerusakan sel, dan dalam psikiatri, bisa jadi kesadaran akan situasi yang sulit. Di sini, farmakoterapi, psikoterapi, dan bahkan ... probiotik dapat membantu.
Bisakah probiotik membantu mengatasi stres?
Mereka disebut psikobiotik. Istilah ini diperkenalkan oleh dua ilmuwan yang "tergila-gila" pada mikrobiota: ahli saraf - prof. John F. Cryan dan psikiater dan ahli gastroenterologi Ted Dinan. Tentu saja, ini tidak semua probiotik yang beredar di pasaran, tetapi hanya yang telah terbukti memiliki efek menguntungkan pada kesehatan mental manusia dalam penelitian. Pada tahun 2011, tim Messaoudi melakukan penelitian di mana mereka menunjukkan bahwa komposisi dua strain Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 dan Bifidobacterium longum Rosell® - 175 mengurangi konsentrasi kortisol bebas dalam urin relawan sehat yang sesekali mengalami stres. Itu terjadi setelah sebulan menggunakan probiotik. Skor pada skor HADS (skala kecemasan dan depresi rumah sakit) dan HSCL-90 (skala untuk menilai gejala kejiwaan) juga meningkat pada pasien ini. Orang-orang ini juga menunjukkan tingkat rasa bersalah yang lebih rendah dan kecenderungan yang lebih besar untuk menyelesaikan masalah daripada kelompok plasebo.
Bagaimana mungkin menjelaskan bahwa mikrobiota usus dapat memiliki efek seperti itu pada kesejahteraan kita?
Usus telah lama disebut sebagai otak kedua. Ini karena mereka memiliki ENS (sistem saraf enterik) sendiri. Sistem ini berkomunikasi dengan sistem saraf pusat melalui poros otak-usus. Semua jalan yang mengarah dari satu organ ke organ lainnya disebut demikian. Dan ini adalah saraf vagus dan semua sinyal yang dikirim dari berbagai sistem: neurotransmiter, sitokin, dan hormon, di mana bakteri usus "mengganggu" produksi. Sedikit orang yang tahu bahwa serotonin, melatonin, GABA dan asetilkolin tidak hanya modulator otak, tetapi juga dari usus. Satu hal lagi tentang sitokin - pengurangan peradangan yang diidentifikasi oleh peneliti Messaoudi sebagai salah satu alasan untuk meningkatkan kesehatan mental berkat probiotik. Seperti yang saya sebutkan, peradangan umum adalah salah satu respons otomatis tubuh terhadap stres.
Apa yang terjadi jika kita mengabaikan gejala stres kronis dan gagal pergi ke psikiater atau psikoterapis, misalnya?
Jika kita tidak menanggapi stres, kita tidak akan melakukan apa pun untuk "mengendurkannya", kita akan semakin melelahkan kemampuan beradaptasi tubuh terhadap stres. Berikut adalah model klasik dari respons stres adaptif (Gambar 1) untuk memahami mengapa stres dapat menyebabkan penyakit dan mempercepat penuaan kita. Yakni tiga fase dalam reaksi adaptasi: alarm, adaptasi dan disadaptasi. Fase alarm adalah momen ketika stressor muncul. Fase adaptasi adalah kemampuan untuk menghadapinya. Tahap maladaptation datang ketika sumber daya kita habis, ketidakberdayaan dan penyakit "adaptasi". Pada dasarnya, tubuh berusaha untuk menjaga keseimbangan, dan ini juga merupakan respons stres awal, tetapi ketika tekanan terus berlanjut untuk waktu yang lama, dan oleh karena itu stres ini melelahkan, tidak bergerak untuk melawan, kita pergi ke fase maladaptif. Berkat tindakan yang tepat, kami dapat mencegah masuk ke fase terakhir ini.
Setiap fase diberi tahap kehidupan manusia. Fase waspada adalah masa kanak-kanak, adaptasi - dewasa, dan kematian dikaitkan dengan maladaptation. Dari manakah pandangan hidup manusia ini berasal?
Ternyata manajemen ekonomis kekuatan adaptasi tubuh bukan hanya metode pengobatan penyakit, tetapi juga seluruh filosofi anti penuaan. Hans Seyle yang disebutkan di atas mencatat bahwa masa kanak-kanak adalah saat ketika kita memiliki daya tahan yang berkurang terhadap stres fisik dan mental, kita baru saja mengenal mereka. Dalam pendekatan ini, kedewasaan adalah kemampuan untuk mengatasi tantangan, dan usia tua, sampai batas tertentu, "menyerah pada" stres.
Apa yang bisa dilakukan untuk memperpanjang fase adaptasi?
Hindari pemicu stres yang kita bisa dan atasi dengan lebih baik yang tidak bisa kita hindari. Apa artinya berbuat lebih baik? Menurut pendapat saya, metode pro-eustress yang efektif termasuk antidepresan, anxiolytics dan psikoterapi, yang mengurangi efek spesifik dari stres. Obat anti-inflamasi, vaksinasi atau imunosupresan sangat membantu dalam mengurangi efek stres non-spesifik. Menurut saya, probiotik juga cocok dengan model ini. Dengan mengurangi peradangan, menurunkan kadar kortisol dan melawan infeksi di dalam saluran pencernaan - yang memiliki dampak signifikan pada komunikasi yang tepat di sistem saraf pusat - mereka berkontribusi untuk meningkatkan kemampuan beradaptasi terhadap pemicu stres. Ada pembicaraan tentang fenomena seperti heterostasis.
Tolong jelaskan apa itu heterostasis?
Ini adalah keadaan homeostasis yang meningkat. Dalam situasi ini, pemicu stres tidak akan memiliki tugas yang mudah untuk membuat kita kehilangan keseimbangan. Dia harus menjadi lebih kuat daripada ketika dia menemukan homeostasis di dalam tubuh. Keadaan heterostasis dapat dicapai berkat berbagai faktor eksternal: apakah itu vaksin dan probiotik, atau olahraga, diet yang tepat, menghindari stimulan, istirahat yang cukup. Dalam filosofi anti penuaan, kami tidak akan lari dari dasar. Namun, kita dapat menambahkan lebih banyak elemen padanya.
