Bagaimana cara memperlambat parkinson? Pertanyaan ini antara lain dijawab oleh jurnalis Jon Palfreman, penulis buku "Overrun Parkinson". Dalam publikasinya, dia menyajikan penelitian terbaru oleh para ilmuwan yang berkaitan dengan penyakit Parkinson, tetapi juga menunjukkan apa yang membantunya dan pasien lain untuk memperlambat perkembangannya. Lihat kutipan dari bukunya dan lihat bagaimana cara memperlambat parkinson.
Beberapa orang dengan Parkinson tampaknya tahu bagaimana hidup lama dan sehat dengan kondisi mereka, bagaimana menerima takdir mereka. Salah satu orang luar biasa yang cukup beruntung untuk saya temui adalah mantan penari dan koreografer kontemporer Pamela Quinn.
Diagnosis yang menghancurkan
Selama 20 tahun dia telah tampil di depan umum dengan kelompok tari di San Francisco dan New York. Foto-fotonya menunjukkan seorang penari mungil yang sedang memenuhi mimpinya. Suatu hari di tahun 1994, saat membaca The New York Times, Pamela memperhatikan bahwa kertas yang dia pegang di tangannya bergetar lembut, seolah-olah karena sedikit angin.
Wanita berusia empat puluh tahun itu segera menyadari bahwa sumber getaran itu bukanlah jendela yang terbuka, tetapi tangan kirinya. Dia kemudian mengakui bahwa getaran ringan ini adalah indikasi pertama dia mengidap penyakit Parkinson. Selama dua tahun berikutnya, gejala Pam memburuk dan menyebar ke seluruh lengan kiri serta kaki kiri.
Getaran itu menyebabkan keseimbangan dan masalah berjalannya. Pada tahun 1996, ketika Pam, seorang ahli saraf Manhattan, Rachel Saunders-Pullman, secara resmi mendiagnosis Pam dengan penyakit Parkinson, dia dihadapkan pada krisis identitas. Seperti yang kemudian dia tulis dalam sebuah artikel untuk Majalah Dance: "Sungguh mengejutkan bagi semua orang mengetahui bahwa seseorang sakit parah. Tetapi bagi seorang penari, penyakit yang secara langsung mengganggu mobilitasnya sangat menghancurkan."
Artikel yang direkomendasikan:
Gejala Penyakit Parkinson AwalBantu diri Anda sendiri dan orang lain
Namun, seiring waktu, dia menyadari bahwa dia dapat menggunakan pengetahuan yang dia peroleh sebagai penari untuk membantu dirinya sendiri dan orang lain. Lagipula, sebagai ahli dalam gerakan, dia lebih siap daripada kebanyakan orang untuk memahami sifat gangguan gerakannya. Dia memiliki banyak pengetahuan tentang tubuhnya sendiri: dia tahu bagaimana membuatnya bertindak, bagaimana memarahinya atau menipu.
“Saat tangan kiri saya gemetar, saya belajar menenangkannya dengan menggoyangkannya dengan kuat. Saat kaki kiri saya mulai remuk dan tertinggal di belakang, saya akan berlatih menendang bola dengan jaring tali untuk membantunya bergerak maju. Jika tangan kiri saya tidak mau bergerak maju. membuat berbagai gerakan, saya menggeser tas dari tangan ke tangan untuk menstimulasinya untuk bertindak ". Quinn mungkin tidak menyadarinya pada saat itu, tetapi apa yang dia lakukan - trik yang dia gunakan - sejalan dengan apa yang dipikirkan ahli saraf modern tentang basal ganglia.
Saya pergi untuk melihat Quinn mengajar kelas dansa di Sturbridge, Massachusetts. Ada ratusan orang yang menderita Parkinson bersama dengan wali mereka di aula besar. Sementara aku menunggu Pam datang, aku melihat yang lain sakit. Sulit untuk tidak membayangkan masa depanmu sendiri dengan melihat wajah dan tubuh orang-orang yang berkumpul di ruangan ini.
Beberapa dari mereka bergerak hampir secara normal, yang lain tidak dapat melewati koridor tanpa bantuan alat bantu jalan. Ada juga yang membungkuk ke depan, menyeret kakinya, bergerak dengan langkah kecil dan cepat, menyajikan apa yang disebut gaya berjalan parkinsonian *. Beberapa ditekuk ke samping. Banyak orang mengalami gemetar di anggota badan dan wajah tanpa emosi. Beberapa mengangguk bolak-balik - mereka diskinesia yang diinduksi levodopa - dengan gerakan mengayun yang aneh di anggota tubuh dan tubuh mereka yang tidak dapat mereka kendalikan dengan cara apa pun.
Artikel yang direkomendasikan:
Gangguan gaya berjalan: penyebab, jenis, pengobatanTanda pertama penyakit
Meski gejala saya masih ringan, saya sudah menyadari perubahan yang terjadi pada cara saya bergerak. Faktanya, salah satu tanda paling awal - bahwa ada sesuatu yang salah (awalnya saya abaikan) yang muncul beberapa tahun sebelum saya didiagnosis, adalah saya lupa menggerakkan tangan saat berjalan.
"Lupa" sebenarnya bukan kata yang bagus, karena hampir sepanjang hidup saya, saya tidak memikirkannya sama sekali. Nyatanya, tidak banyak orang yang melakukan ini. Tangan saya otomatis mulai bergerak setiap kali saya berjalan, sebagai respons alami dari aktivitas berjalan saya yang sinkron. Lengan kanan bersandar ke belakang untuk menyeimbangkan kaki kiri di udara, lalu mencondongkan tubuh ke depan untuk menyeimbangkan tumit kiri saat mendarat kembali di tanah. Sinkronisasi yang sama terjadi antara tangan kiri dan kaki kanan.
Namun tiba-tiba, entah kenapa, apa yang terjadi secara otomatis hingga kini membutuhkan upaya sadar. Kemudian semakin sulit bagi saya untuk melakukan berbagai aktivitas motor dengan tepat dan cepat - seperti mengambil kartu kredit dari dompet, mengiris steak, atau menyimpan nasi di garpu, atau menekan ikon di layar sentuh dengan akurat.
Seperti yang dijelaskan Pam kepada saya ketika saya meneleponnya sebelum mengunjungi kelasnya, tantangan ini tidak bisa dihindari. "Kita yang bergumul dengan Parkinson," katanya, "kehilangan kemewahan untuk sepenuhnya bebas bergerak bebas atau melakukan tugas sehari-hari secara otomatis. Kita harus melatih tubuh kita untuk melakukan ini."
Persiapkan otak dan tubuh Anda untuk melawan parkinson
"Aku salah satu orang yang cukup pandai menangani Parkinson," kata Pam percaya diri. "Saya telah hidup dengan penyakit ini selama 18 tahun." Postur tubuhnya sempurna dan gerakannya stabil dan halus. Seperti yang dia katakan, rahasianya sederhana: pelatihan menari selama bertahun-tahun mempersiapkan otak dan tubuhnya untuk melawan penyakit Parkinson.
Dia ingin memberi tahu kami bahwa kami, non-penari, dapat menggunakan pengetahuan ini untuk bergerak lebih baik. Pam membuat daftar lima wawasan dasar yang membantunya mengatasi penyakit itu. "Pelatihan tari menggabungkan isyarat visual - yaitu, menggunakan mata; isyarat pendengaran - yaitu, menggunakan ritme musik; pencitraan - yaitu, mengetahui cara menandai gerakan; peningkatan kesadaran tubuh Anda - Anda perlu merasakan postur tubuh yang tepat untuk menjaga keseimbangan; terakhir, latihan gerakan sadar yang konstan - Anda selalu memberi tahu tubuh Anda apa yang harus dilakukan. "
Pam menjelaskan kepada kami bahwa banyak triknya didasarkan pada musik. Ambil contoh, apa yang menjadi masalah saya: cara berjalan yang percaya diri dengan gerakan lengan yang benar yang menyertainya. Musik biasanya memiliki kecepatan yang stabil, sehingga memaksa Anda untuk menyelaraskan gerakan anggota tubuh Anda agar sesuai dengan ritme.
"Ketika saya pergi ke luar," kata Pam kepada pendengar, "Saya membawa iPod saya dan memainkan lagu yang sesuai dengan ritme yang saya pindahkan ... dan saya berjalan di garis trotoar - menggunakannya sebagai isyarat visual untuk membantu saya menjaga ritme. Kadang-kadang saya mengikuti seseorang dan menirunya. Menggabungkan isyarat visual dengan musik membantu saya menyelaraskan gaya berjalan, menggerakkan tangan, memaksa kaki untuk bertindak, dan membuat saya bahagia. Musik adalah obat bagi saya. "
Artikel yang direkomendasikan:
Stimulasi otak dalam dalam pengobatan penyakit ParkinsonKinesia paradoks
Namun, saya telah membaca tentang beberapa pengecualian yang tidak biasa untuk ini, seperti fenomena yang disebut kinesia paradoxa (kinetik paradoks) di mana gerakan tertentu dilakukan secara tidak terduga. Saya telah melihat video unik oleh ahli saraf Belanda Bastiaan R. Bloem yang menunjukkan bagaimana otak manusia yang rusak dapat berfungsi dalam situasi tertentu.
Awal video menunjukkan seorang pria berusia lima puluh delapan tahun yang menderita penyakit Parkinson yang mencoba berjalan di koridor tanpa hasil. Pria itu kesulitan bergerak sampai dokter menginjakkan kakinya di jalurnya. Kemudian, alih-alih berjalan normal, pria itu tiba-tiba mengambil beberapa langkah pendek, cepat, dan goyah hingga akhirnya terjatuh.
Kemudian di film, kita melihat pasien yang sama di kemudian hari, duduk di luar rumah sakit dengan sepeda. Kata "transformasi" tidak sepenuhnya mencerminkan apa yang kita lihat. Seolah dengan sentuhan tongkat ajaib, pria itu mulai mengendarai sepeda. Ia dengan anggun menempuh jarak sekitar 100 meter, dengan mulus menoleh untuk memeriksa apakah jalannya bersih dan berbelok 180 derajat dengan mudah, kemudian kembali ke tempat asalnya, bahkan berdiri untuk mengatasi sedikit bukit dengan tenaga yang lebih besar. Dia tampak fokus dan tidak menunjukkan tanda-tanda tubuh gemetar. Setelah turun dari sepeda, dia tidak bisa berjalan lagi, seperti sebelumnya.
Bloem, yang telah menghabiskan sebagian besar pekerjaannya meneliti masalah berjalan yang mempengaruhi orang dengan Parkinson, telah menghabiskan banyak waktu untuk memikirkan kasus-kasus seperti itu. Dia menyatakan, "Saya benar-benar tidak tahu bagaimana menjelaskannya. Tidak ada keraguan bahwa orang dengan Parkinson dapat bergerak di area di mana tindakan otomatis belum hilang, dan inilah yang dilakukan fisioterapi."
Pasien dan ahli terapi fisik melakukan ini, kata Bloem, baik dengan menggunakan cara alternatif untuk mengaktifkan program gerakan atau dengan menggunakan program gerakan alternatif. Dari sudut pandang neurologis, bersepeda juga bisa lebih mudah daripada berjalan kaki. Saat bersepeda, gerakan kedua kaki sama, tetapi saat berjalan, sinkronisasi sempurna atau "simetri waktu" ini bisa hilang.
Artikel yang direkomendasikan:
Latihan untuk Pasien ParkinsonBelajar berjalan lagi
Nasihat Pam praktis dan meyakinkan. Karena, katanya, kita penderita Parkinson cenderung memiringkan badan, kita harus berusaha berjalan dengan benar dan tidak terlalu condong ke depan sehingga akan membuat kita jatuh. Penderita Parkinson perlu melakukan upaya sadar untuk berjalan.
"Selalu menjadi yang pertama," kata Pam. "Kalau mundur, kaki dulu. Kalau maju, kaki dulu. Kalau mau pindah ke kanan, kaki kanan dulu. Kalau ke kiri, kaki kiri dulu." Karena kita cenderung mengocok kaki, kata Pam, perlu diingat untuk selalu meletakkan kaki di depan tumit. "Ingat: tumit, jari kaki, tumit, jari kaki, tumit, jari kaki."
Pam menyiapkan lagu-lagu yang sangat berirama - termasuk lagu The Beatles Girl, lagu pengantar tidur Hawaiian, dan Fever oleh Peggy Lee. Pam meneriakkan perintah dan orang-orang yang berkumpul di ruangan itu mengikuti mereka. Kami melenturkan tubuh kami, membuat punggung kucing, meregangkan duri kami, membuka lengan kami, memutar torso kami. Dan kami tersenyum.
Bagaimana tidak membekukan tanpa bergerak?
Pam memberikan beberapa nasehat untuk mengatasi gangguan motorik lanjut. Banyak penonton bergumul dengan fenomena aneh namun menarik yang disebut "pembekuan". Penderita penyakit Parkinson stadium lanjut - termasuk pria yang mengendarai sepeda dari percobaan Bastiaan Bloem - dapat berjalan normal dan tiba-tiba berdiri diam seolah kaki mereka tersangkut di lantai. Mereka membeku seperti patung.
Reaksi yang memalukan ini biasanya terjadi saat Anda mendekati ruangan kecil yang terbatas - saat berjalan melewati pintu, memasuki lift, menyeberang jalan yang sibuk, atau sebelum berbelok ke arah lain. Yang juga luar biasa adalah trik untuk melawan perilaku aneh ini.
Ahli saraf tahu bahwa ketika Anda menggambar garis kapur di lantai, semacam sirkuit kompensasi di otak seseorang akan aktif secara ajaib, yang akan membuat mereka bisa bergerak maju dan melewati garis. Situasi serupa terjadi dalam kasus pasien Bloem, di mana dokter menginjakkan kakinya. Perilaku ini telah meredakan penyumbatan mental: pasien Parkinson dapat dengan mudah melangkahi kaki dan terus berjalan. Tapi bagaimana jika tidak ada orang yang bersamamu saat kamu membeku? Pam menyarankan beberapa solusi.
"Anda harus memindahkan berat badan Anda ke samping," katanya kepada orang banyak. "Saat Anda membeku, Anda mencoba untuk bergerak maju. Tubuh Anda dimiringkan ke depan ... tetapi kaki Anda tersangkut di satu tempat. Jika Anda memindahkan beban ke samping, itu akan mengurangi beban satu kaki dan memungkinkannya bergerak maju." Pam menambahkan, "Gambar penguin membantuku. Mulailah berjalan seperti penguin, pindahkan berat badanmu dari sisi ke sisi. Lalu cobalah beralih ke cara berjalan yang lebih alami."
Pam memanggil gambar lain untuk membantu menghindari membungkuk saat berjalan. "Saya memikirkan modelnya. Mereka selalu bersandar - kaki mereka selalu di depan. Jadi, ketika obat saya berhenti bekerja dan postur tubuh saya mulai berubah, saya berpikir: model. Imajinasi berhasil. Saya menjadi orang itu. Itu menambah beban saya. punggung dan kaki ke depan. "Pamela Quinn jelas merupakan pasien yang luar biasa - kasus bentuk penyakit yang progresif sangat lambat. Tapi kita semua bisa belajar darinya. Pengetahuannya mendorong orang yang menderita penyakit Parkinson untuk aktif, secara sadar menangani masalah yang berkaitan dengan gerakan dan keseimbangan. Seperti kata Pam, "Kita harus memperlakukan pikiran seperti otot; pikiran harus diperkuat dan direntangkan seperti otot di kaki dan batang tubuh."
Artikel yang direkomendasikan:
Hidup dengan Parkinson tidak harus bersedihBagaimana otak mengontrol pergerakan pasien Parkinson?
Beberapa hari setelah pidato Pam di Sturbridge, saya berbicara dengan Pietro Mazzoni, yang mengepalai Laboratorium Performa Motor di Columbia University Medical Center. Saya ingin lebih memahami dasar fisiologis dari kecanggungan motorik halus saya.
Ilmuwan di laboratorium ini mempelajari bagaimana otak mengontrol gerakan anggota tubuh pada orang sehat dan mereka yang menderita penyakit neurodegeneratif. Penelitian Mazzoni yang berusia empat puluh lima tahun berfokus khususnya pada ganglia basal, membandingkan fungsinya pada orang sehat dan pada orang yang menderita penyakit Parkinson selama aktivitas motorik harian mereka: dari berjalan hingga mengangkat sikat rambut.
"Sistem lokomotor manusia sangat kompleks," kata Mazzoni. "Bayangkan tindakan sederhana untuk meraih suatu benda dengan tangan Anda." Untuk mencapai tujuan ini, jelasnya, beberapa otot harus berkontraksi dan yang lainnya perlu meregang. dengan cepat dan seberapa jauh Anda bergerak, dan Anda juga perlu membuka tangan Anda dan mengambil benda itu dengan kekuatan yang tepat, setiap bagiannya harus diselesaikan tepat waktu.
Tapi seperti yang dikatakan Mazzoni, semuanya bahkan lebih rumit. "Itu semua tergantung pada konteksnya. Tidak cukup hanya menilai kecepatan dan jarak dengan benar. Anda juga harus memutuskan dengan kekakuan apa untuk menggerakkan tangan Anda. Tergantung pada tujuan yang ingin Anda capai. atau secangkir kopi panas diisi sampai penuh, maka lengan Anda harus lebih kaku. Tetapi jika Anda ingin meraih bola yang memantul yang mengharuskan Anda untuk mengubah arah dengan cepat, lengan Anda harus longgar, tidak kaku. "
Kemampuan untuk melakukan urutan gerakan yang kompleks tanpa berpikir (atau setidaknya tanpa berpikir secara sadar) dimungkinkan berkat basal ganglia.Demikian pula, basal ganglia memungkinkan kita melakukan beberapa hal sekaligus, seperti membiarkan kita duduk dan makan spageti, menabuh irama musik dengan kaki kita, dan mendengarkan seseorang dalam keluarga memberi tahu kita tentang hari mereka.
Namun, area otak ini memiliki sisi negatif: ganglia basal bergantung pada dopamin. Tanpanya, sinyal yang melewati inti ini menjadi terdistorsi dan informasi yang salah mencapai korteks. Inilah salah satu alasan mengapa penderita Parkinson memiliki masalah dalam mengambil benda kecil dan bergerak dengan lancar: gerakan mereka terlalu goyah, terlalu lemah, terlalu lambat, terlalu kaku, terlalu goyah, terlalu ramping dan tidak sinkron. Ini adalah gejala bahwa otak sedang berkonflik dengan dirinya sendiri.
Artikel yang direkomendasikan:
Rehabilitasi dan olahraga pada penyakit ParkinsonParkinson seperti ... bepergian di Inggris
Mengidap Parkinson mirip seperti pergi berlibur ke negara lain di mana Anda harus mengemudi di sisi jalan yang "salah". Mengemudi mobil adalah salah satu aktivitas yang sebagian besar "berlokasi" di basal ganglia.
Testis basal dari pengemudi Amerika mengabadikan perilaku mengemudi dengan tangan kanan di jalan raya berkat ribuan jam di belakang kemudi di jalan-jalan Amerika. Ketika pengemudi yang sama mencoba mengemudi di Inggris, kebiasaan yang dipelajari ini mengganggunya.
Untuk mengatasi hal ini, pengendara motor Amerika harus mengaktifkan area otak yang sadar, terarah, dan terarah - korteks serebral - untuk menekan fungsi ganglia basal. Mengendarai mobil kemudian akan menjadi sulit, sebagian karena otak sadar sekarang bertanggung jawab penuh atas tugas tersebut, tetapi terutama karena ia harus menyeimbangkan sinyal yang dikirim oleh basal ganglia, yang tidak sesuai dalam situasi sekarang.
Kehilangan dopamin dalam jumlah yang memadai, sirkuit ganglia basal tidak berfungsi sebagaimana mestinya pada orang dengan penyakit Parkinson. Sinyal yang rusak dikirim dari mereka ke area lain di otak, seperti thalamus (yang mentransmisikan data sensorik dan motorik ke korteks serebral) atau korteks serebral itu sendiri (yang bertanggung jawab untuk banyak fungsi yang lebih tinggi seperti berpikir, berbicara dan kesadaran).
Sinyal yang tidak tepat ini mengganggu komunikasi antara otak dan otot, mengakibatkan serangkaian gejala klasik: gemetar, lambat, lemas, kaku, postur membungkuk, kecenderungan untuk berjalan tanpa menggerakkan lengan, tulisan tangan "menyusut", menurunkan suara, dan sebagainya.
Seperti orang Amerika yang mengemudikan mobil di Inggris, penderita Parkinson harus menggunakan pikiran yang sadar, penuh perhatian, dan terarah pada tujuan untuk menekan basal ganglia dan memaksa tubuh untuk mempertahankan postur tubuh yang lurus, menggerakkan lengannya secara ritmis saat berjalan, meletakkan kakinya di lantai, memulai mulai dari tumit, tulisan yang jelas, berbicara sekeras mungkin.
* Istilah bahasa Inggrislangkah meriah berasal dari kata latinfestinareyang berarti "cepat, cepat". Dalam bahasa Perancis cara berjalan ini sering disebut sebagaimarche à petits pas, yaitu, "berjalan dalam langkah-langkah kecil".
Sub judul berasal dari kantor editorial.
Patut diketahuiTeks tersebut berasal dari buku "outdo parkinson" oleh Jon Palfreman (Jagiellonian University Press). Penulis, mengikuti jejak ilmuwan terkenal dunia, menyajikan sejarah penelitiannya - dari deskripsi klinis pertama hingga penemuan terbaru di bidang ilmu saraf, yang memberinya harapan akan kesembuhan.
Ini adalah buku tentang perlombaan antara penyakit dan obat-obatan, ditulis dari sudut pandang unik reporter dan pasien. Penulis menggabungkan fakta-fakta yang dikumpulkan dengan cermat dengan kisah-kisah pribadi yang mengharukan dari pasien lain. Perjuangan mereka dengan penyakit ini dapat memberi tahu lebih banyak tentang hal itu daripada banyak penelitian.
Jon Palfreman adalah pensiunan dosen jurnalisme di Universitas Oregon, penulis lebih dari 40 film dokumenter untuk BBC dan PBS, dan penulis bersama dua buku tentang sains dan kedokteran. Termasuk dihormati. Penghargaan Emmy dan Peabody. Pada 2011, dia didiagnosis dengan penyakit Parkinson.
