Bagaimana ginjal menua?

Diperkirakan 4,5 juta orang Polandia menderita penyakit ginjal, meskipun sebagian besar tidak menebaknya, karena bahkan 90% ginjal yang rusak mungkin tidak mengirimkan sinyal peringatan. Jadi bagaimana Anda mengenali bahwa mereka berfungsi semakin buruk? Beberapa masalah dan perubahan anatomi dan gejala terkait (bahkan tidak biasa) dapat diharapkan ketika melihat PESEL.

Daftar Isi:

1. Bagaimana ginjal menua - fungsi ginjal
2. Bagaimana ginjal menua - perubahan degeneratif pada ginjal
3. Bagaimana ginjal menua - faktor risiko
4. Bagaimana ginjal menua - observasi diri yang penting
5. Bagaimana ginjal menua - mencegah penyakit
6. Bagaimana ginjal menua - penyakit ginjal

Meskipun ginjal bekerja secara intensif sepanjang waktu dan bertanggung jawab atas banyak proses penting dalam tubuh, mereka tidak memberi tahu Anda masalah mereka untuk waktu yang lama. Karena itu, seiring bertambahnya usia, ginjal Anda harus diperiksa secara rutin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi perubahan yang sudah tidak dapat diubah pada tahap lanjut.

Penyakit saluran kemih menyerang orang dewasa dan anak-anak. Untuk setiap 1.000 kelahiran, 3 sampai 6 bayi lahir dengan kelainan ginjal. Namun, bahkan pada orang sehat, organ filter kecil ini berangsur-angsur aus. Penelitian menunjukkan bahwa setelah usia 40 tahun Efisiensi fungsi ginjal menurun sekitar 10% setiap dekade berikutnya, sehingga meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit ginjal kronis (CKD). Sebagian besar orang Polandia menyamakan penyakit ini dengan seringnya pergi ke toilet. Sedangkan kesulitan buang air kecil bukanlah gejala khusus dari PGK.

Bagaimana ginjal menua - fungsi ginjal

Ginjal adalah organ berbentuk kacang yang terletak di rongga perut, di ruang retroperitoneal. Karena letaknya yang berdekatan dengan hati, ginjal kanan terletak kira-kira 2 cm lebih rendah dari ginjal kiri. Multitasking, begitu modis saat ini, adalah ciri khas ginjal kita, yang melakukan banyak pekerjaan.

Pada siang hari, 1.500 liter darah mengalir melalui mereka (oleh karena itu berwarna merah marun), sebagai hasil dari penyaringan, dihasilkan sekitar 200 liter urin primer. Ini kira-kira sebanyak yang bisa kami muat di bak mandi besar. Perlu ditekankan bahwa setiap ginjal memiliki berat hanya 120.200 g (dimensi 10x5x3 cm).

Keseluruhan proses filtrasi disebut filtrasi glomerulus (GFR), yang menghasilkan 1,5-2 liter urine. Urine primer terbentuk dari penyaringan darah di glomeruli, kemudian reabsorpsi terjadi di tubulus ginjal, yang memungkinkan tubuh memulihkan zat yang berharga bagi tubuh, misalnya vitamin, garam mineral, dan air.

Urine akhir terutama mengandung: air, urea, produk akhir dari metabolisme protein dan senyawa nitrogen lainnya, produk metabolisme berbahaya, racun dan metabolit obat. Oleh karena itu, ginjal mengeluarkan produk metabolik berbahaya dari tubuh, menjaga keseimbangan cairan yang memadai - mengencerkan atau mengentalkan urine sesuai kebutuhan - dan menjaga keseimbangan mineral (natrium, kalsium, kalium, dan fosfat).

Mereka juga berpengaruh pada tekanan darah. Ginjal juga memproduksi bentuk aktif vitamin D (kalsitriol) untuk tulang yang kuat dan kekebalan yang lebih baik, dan eritropoietin (EPO), yang memungkinkan produksi sel darah merah di sumsum tulang.

Bagaimana ginjal menua - perubahan degeneratif pada ginjal

Menurut prof. John Bertram dari Monash University, struktur dan kesehatan ginjal berkaitan dengan apa yang terjadi di dalam rahim. Nefron yang menyusun ginjal terbentuk pada minggu ke-36 kehamilan. Manusia dilahirkan dengan sekitar 1 juta nefron dalam satu ginjalnya, dan setiap tahun ia kehilangan sekitar 6.000 ginjal. Namun, angka ini dapat sangat bervariasi: pada beberapa orang mungkin serendah 200.000. nefron, sedangkan pada yang lain sebanyak 2 juta.

Yang penting, jumlahnya tergantung pada berat lahir: jika rendah, nefron akan lebih sedikit. Itulah mengapa para spesialis semakin menekankan pentingnya kesehatan wanita hamil. Pola makan yang kaya lemak, minum alkohol, penggunaan antibiotik berlebihan, dan tingkat stres yang tinggi berdampak negatif pada perkembangan ginjal pada anak.

Konsekuensi dari berat badan lahir rendah mungkin muncul bahkan 40 tahun setelah lahir. Perubahan anatomi dan struktural apa yang terjadi pada ginjal setiap orang dari waktu ke waktu?

• Penurunan berat badan

Jumlah glomeruli menurun setiap tahun. Atrofi tubulus ginjal dan fibrosis jaringan interstisial diamati. Sebab, organ ini menyusut seiring waktu. Penurunan berat badan terutama mempengaruhi korteks (bagian luar ginjal) dan pada tingkat yang lebih rendah pada medula ginjal. Karena itu, pada orang berusia di atas 75 tahun ginjal bisa sampai 15-20% lebih kecil dibandingkan pada orang berusia 25 tahun.

• Kerusakan filtrasi

Lebih atau kurang dari usia 30 tahun dengan setiap tahun berikutnya, kapasitas filtrasi glomerulus memburuk, yaitu tahap pertama pembentukan urin, akibatnya apa yang disebut urin primer, yang kemudian dipekatkan menjadi urin akhir.

Pada orang berusia 70 tahun, jumlah glomeruli aktif menurun akibat pengerasannya. Struktur lobular glomeruli sebagian dilenyapkan, jumlah sel epitel meningkat, yang juga mengurangi ukuran permukaan filtrasi ginjal.

• Pasokan darah lebih lemah

Akibat penuaan organisme, suplai darah ke ginjal memburuk, yang berarti fungsinya lebih buruk. Pada orang berusia antara 50 dan 80 tahun aliran darah melalui ginjal berkurang hampir setengahnya, dari hampir 1 l / menit menjadi sekitar 500 ml / menit.

Faktor utama yang berkontribusi terhadap hal ini adalah penurunan tempat tidur pembuluh darah ginjal. Aliran darah melalui korteks ginjal terutama diturunkan, sedangkan aliran melalui bagian tulang belakang dipertahankan.

Pada orang berusia di atas 70 tahun dengan tekanan darah normal, frekuensi perubahan serupa dengan yang diamati pada orang muda dengan hipertensi arteri meningkat. Ini tentang penyempitan arteri interlobular dan meningkatkan tortuositas arteri intraplate.

Semua perubahan ini bahkan membuat diketahui bahwa ada nefropati terkait usia. Paling sering, nefropati, yaitu kerusakan ginjal, merupakan konsekuensi dari hipertensi atau hiperglikemia, yaitu peningkatan kadar glukosa darah pada penderita diabetes. Dalam hal ini terkait dengan penuaan sel-sel tubuh.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko nefropati terkait usia antara lain: jenis kelamin laki-laki, latar belakang genetik, hipertensi, hiperlipidemia, obesitas, diet tinggi protein, dan merokok. Pada lansia juga terjadi perubahan tubulo-parenkim yang disebabkan oleh obat-obatan atau infeksi saluran kemih berulang.

• Kurangnya kemampuan untuk homeostasis

Konsekuensi dari perubahan tubulus ginjal yang terkait dengan penuaan adalah kemampuan ginjal untuk mengental, mengencerkan, dan mengasamkan urin menurun, dan kemampuan untuk mengubah jumlah natrium yang dikeluarkan dalam urin berkurang.

Oleh karena itu, membatasi asupan cairan (terutama pada orang yang berusia di atas 60 tahun) secara signifikan meningkatkan risiko dehidrasi. Dipercaya bahwa kemampuan untuk memusatkan urin berkurang sekitar 5% selama satu dekade.

Bagaimana ginjal menua - faktor risiko

Ketika ginjal menjadi kurang mampu memenuhi fungsinya, kita disebut gagal ginjal. Ada dua bentuknya: akut dan kronis.

Gagal ginjal akut berarti penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba dan penyebabnya meliputi:

• penurunan aliran darah melalui ginjal
• kerusakan pada daging mereka,
• obstruksi saat buang air kecil.

Penyebab paling umum dari jenis masalah ini adalah kehilangan darah mendadak (perdarahan), gagal jantung atau dehidrasi yang disebabkan oleh misalnya diare atau muntah.

Penyakit ginjal kronis terjadi ketika kerusakan ginjal berlangsung lebih dari 3 bulan. Kondisi ini bisa disebabkan oleh penyakit seperti:

• diabetes,
• aterosklerosis,
• hipertensi,
• glomerulonefritis,
• penyakit kistik ginjal,
• cacat lahir.

Ketika ginjal berhenti bekerja atau hanya menunjukkan fungsi jejak, kita berbicara tentang kegagalan tahap akhir mereka, yang membutuhkan terapi penggantian ginjal: dialisis atau transplantasi ginjal.

Diasumsikan bahwa setiap tahun di Polandia 130 per juta orang benar-benar kehilangan fungsi ginjalnya dan membutuhkan terapi penggantian ginjal, dan sekitar 3.000 per juta orang mengembangkan CKD progresif setiap tahun.

Baca juga: Ginjal Buatan (Dialyzer): Bagaimana Cara Kerjanya? Jenis dialyzer

Risiko terkena penyakit meningkat seiring bertambahnya usia, dan penyakit ini menyerang hingga 30% orang di atas usia 65 tahun. Faktor risiko utama CKD adalah: diabetes mellitus, aterosklerosis, obesitas (BMI> 30), hipertensi, penyakit kardiovaskular, merokok, usia di atas 50 tahun dan riwayat keluarga penyakit ginjal.

Bagaimana ginjal menua - observasi diri yang penting

Perlu dilakukan tes urin setahun sekali (dengan penentuan kreatinin serum dengan perhitungan GFR yang diperkirakan). Urine orang sehat harus bening, berwarna kuning kekuningan, dengan sedikit bau amonia. Yang pertama, diberikan di pagi hari, mungkin sedikit lebih gelap.

Baca juga: Warna Urine. Apa arti warna urin?

Anda harus ingat bahwa terkadang berubah warna karena apa yang Anda makan, atau baunya tidak enak setelah makan asparagus dan beberapa antibiotik penisilin. Adanya protein dalam urin dapat diindikasikan dengan urin berbusa (adanya proteinuria merupakan indikasi untuk konsultasi medis).

Baca juga: Gejala Penyakit Apa yang Bisa Mencium Bau Kencing Tak Biasa?

Mengganggu bila tanpa alasan yang jelas: baunya menjadi tidak sedap, warnanya - aneh (misalnya merah, yang mungkin menunjukkan adanya darah), jumlahnya terlalu kecil (kurang dari 400-500 ml per hari untuk orang dewasa) atau terlalu banyak (lebih dari 3 liter sehari), dan juga saat kita pergi ke toilet lebih banyak dari biasanya atau sangat jarang.

Baca juga: Czestomocz: penyebab. Apa yang ditunjukkan oleh sering buang air kecil?

Nyeri di daerah pinggang, terutama menusuk dan mengintensifkan saat bernapas, dapat mengindikasikan peradangan akut pada ginjal atau batu ginjal. Ultrasonografi adalah tes sederhana untuk menilai ukuran dan struktur ginjal.

Bagaimana ginjal menua - mencegah penyakit

Agar ginjal bekerja efisien, Anda perlu minum 2-3 liter air sehari, yaitu 8-12 gelas. Rata-rata, 20-30% dari kebutuhan ini ditanggung oleh makanan. Kandungan kalium dalam makanan juga penting - minimal 3,5 g / hari. Penting untuk mengontrol tekanan darah dan mengikuti diet sehat (sebaiknya diet DASH) yang akan membantu Anda mempertahankan berat badan yang sehat.

Dianjurkan juga untuk berhenti merokok (racun merusak nefron), secara signifikan mengurangi konsumsi garam meja biasa, protein hewani dan alkohol. Spesialis menyarankan aktivitas fisik secara teratur (minimal 30-40 menit 2-3 kali seminggu).

Anda harus memperhatikan obat-obatan. Sering diminum oleh lansia, misalnya obat pereda nyeri dan antiradang, juga beberapa obat kardiovaskular, antibiotik, dan obat insomnia yang berpotensi merusak ginjal (mungkin nefrotoksik).

Penyakit ginjal sering kali disebabkan oleh angina atau pilek yang tidak dirawat dengan baik atau seringnya infeksi pada sistem genitourinari

Bagaimana ginjal menua - penyakit ginjal

• Nefropati diabetik

Gangguan filtrasi yang dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah protein yang diekskresikan dalam urin. Ini adalah konsekuensi dari fakta bahwa pembuluh darah kecil di nefron telah rusak akibat kelebihan gula dalam darah yang berkepanjangan (hiperglikemia).

Pada diabetes tipe 1, nefropati diabetik paling sering terjadi pada orang yang tidak diobati dengan baik, menderita diabetes selama bertahun-tahun, memiliki kadar glukosa yang terlalu tinggi dalam darah dan urin untuk waktu yang lama, dan peningkatan nilai hemoglobin terglikasi. Pada penderita diabetes tipe 2, nefropati sering terdiagnosis bersamaan dengan diagnosis diabetes.

Risiko nyata yang tinggi dari komplikasi ini dibuktikan dengan fakta bahwa penyakit ini berkembang pada hampir 40% pasien dengan diabetes tipe 1 (membutuhkan suntikan insulin) dan pada 5-40% pasien dengan diabetes tipe 2.

• Batu ginjal

Biasanya menyerang pria berusia antara 30 dan 50 tahun. Akibat penyakit ini, endapan mengkristal di ginjal - yang disebut batu ginjal. Awalnya mereka menyerupai pasir, lalu batu. Penyakit ini biasanya asimtomatik sampai plak menyumbat ureter, menyebabkan nyeri yang disebut kolik ginjal. Urolitiasis membutuhkan pengobatan farmakologis (pada 70% pasien), dalam beberapa kasus perlu membuang batu (misalnya ekstrakorporeal - dengan gelombang kejut).

• Aliran keluar kandung kemih (Uretero-bladder outflow / OMP)

Ini adalah kondisi di mana urin mengalir kembali dari kandung kemih dan dapat berjalan melalui ureter kembali ke ginjal, menyebabkan peradangan dan jaringan parut. Ini adalah akibat dari cacat lahir dan kandung kemih yang meradang

• Kanker ginjal

Ini lebih sering menyerang pria, biasanya mereka yang berusia di atas 60 tahun. Karena awalnya asimtomatik, penyakit ini terdeteksi pada stadium lanjut. Nyeri di daerah pinggang dan darah di urin, sering ingin buang air kecil, infeksi saluran kemih berulang dan pembengkakan kaki mungkin mengganggu tanda peringatan.

Munculnya protein dalam urin tidak selalu dikaitkan dengan kerusakan ginjal. Terkadang keberadaannya (tetapi dalam jumlah kecil, proteinuria di atas 3 g per hari selalu merupakan patologi) adalah hasil dari: olah raga intensif (pada hari terakhir), infeksi saluran kemih, peningkatan suhu tubuh, tinggal di sauna atau tekanan darah tinggi. Ada juga kesalahan saat mengambil sampel untuk pengujian. Untuk dapat mengkonfirmasi CKD, penyimpangan tes harus ada minimal 3 bulan.

Ginjal adalah organ yang paling sering ditransplantasikan. Sampai tiga kali lebih sering daripada jantung dan hampir 8 kali lebih sering daripada hati.

Tentang Penulis

Joanna Karwat Seorang jurnalis spesialis kesehatan. Selama lebih dari 25 tahun, dia telah mengikuti tren dalam pengobatan dan bertemu dengan dokter untuk membicarakan perawatan baru. Ia menerima dua penghargaan dalam kompetisi "Medical Journalist of the Year 2018" untuk kategori jurnalisme pers. Dia menghabiskan setiap saat bebas bermain bola voli. Dia memenangkan emas di Kejuaraan Jurnalis Bola Voli Pantai pada tahun 2016.