Glaukoma sudut tertutup: penyebab, gejala, pengobatan

Glaukoma sudut tertutup primer (JPZK) bukanlah bentuk penyakit yang paling umum di Eropa. Diperkirakan bahwa berbagai bentuk JPZK secara bersama-sama menyumbang hanya 5-6 persen dari kasus glaukoma di Polandia dan Eropa (kira-kira pada 1 orang dalam 1000 setelah usia 40 tahun). Wanita lebih sering menderita bentuk glaukoma ini.

Glaukoma sudut tertutup mencakup sekelompok besar entitas penyakit yang mungkin memiliki gejala berbeda dan diobati dengan pengobatan berbeda. Ciri umum dari semua jenis JPZK adalah peningkatan tekanan mata, atrofi optik berikutnya, dan kebutaan terkait. Untuk mengobati glaukoma jenis ini, dokter harus memeriksa pasien dengan cermat dan melakukan serangkaian tes dan observasi tambahan. Yang sangat penting dalam jenis glaukoma ini adalah diagnosis dini dan implementasi pengobatan yang tepat. Jika syaratnya terpenuhi, seringkali perkembangan penyakit bisa dihentikan sama sekali.

Baca juga: Diagnosis Glaukoma: Riset Menciptakan Standar Emas Serangan Glaukoma Akut: Penyebab, Gejala, Pengobatan Pasien yang Dicurigai Mengalami Glaukoma. Pengamatan untuk glaukoma

Glaukoma sudut tertutup primer (JPZK): gejala

Penutupan sudut adalah suatu kondisi yang didefinisikan sebagai bagian perifer dari iris yang menempel pada struktur trabekuler, sehingga menyulitkan aliran keluar aqueous humor melalui sudut ruang anterior. Pada semua jenis glaukoma sudut tertutup, intensitas gejala dapat bervariasi, mulai dari yang ringan hingga yang sangat parah, tergantung pada seberapa besar tekanan di mata telah terbentuk. Yaitu:

• sakit bola mata
• Sakit kepala
• penglihatan kabur, kabur, terkadang melihat lingkaran pelangi di sekitar sumber cahaya
• mata merah dan robek
• mual dan muntah

Dalam praktik saya, saya paling sering menemukan 2 penyebab penutupan sudut yang dapat menyebabkan kerusakan glaukoma pada saraf optik. Ini adalah blok pupil dan glaukoma fakomorfik.

Lihat cara mengenali glaukoma

Blok murid

Blok pupil adalah penyebab tersering dari sudut tertutup pada orang muda. Ini terdiri dari memblokir aliran aqueous humor melalui pupil sebagai akibat dari struktur mata bawaan dan spesifik. Pasien ini paling sering memiliki bola mata kecil dan hiperopia (ditambah kacamata jarak). Glaukoma jenis ini lebih sering terjadi pada wanita, biasanya gejala pertama muncul sekitar usia 40 tahun.Karena kondisi genetik, dokter harus memperhatikan riwayat keluarga dan terjadinya penyakit ini pada kerabat dekat.

Jika terjadi peningkatan gejala penutupan yang cepat, terjadi penutupan sudut primer akut, yaitu serangan glaukoma akut.

Jika tekanan tetap tinggi untuk waktu yang lama, perubahan permanen pada mata dan saraf optik dapat terjadi

Gejala tersebut kemudian menjadi sangat parah dan perawatan segera diperlukan. Karena tekanan di mata yang terkena bisa mencapai 50 mmHg, dan terkadang bahkan lebih tinggi, saraf optik bisa rusak dalam waktu singkat. Untuk menghentikan serangan glaukoma jenis ini, dokter harus memberikan obat tekanan mata yang benar kepada pasien. Ini bisa berupa obat-obatan dalam bentuk tetes mata, juga oral atau intravena. Kemudian prosedur iridotomi laser harus dilakukan untuk membuka blokir sudut yang tertutup. Jika pengobatan tidak efektif, pembedahan harus dipertimbangkan.

Sayangnya, pasien sering mengabaikan gejala yang tidak menyenangkan, berharap akan menularkannya sendiri, atau alih-alih pergi ke dokter mata, untuk sakit kepala dan muntah, mereka pergi ke bagian neurologi atau penyakit dalam, dan butuh waktu lama untuk membuat diagnosis yang tepat.

Glaukoma phacomorphic (katarak dengan pembengkakan pada lensa)

Pada orang tua (di atas 60 tahun) dengan struktur mata tertentu dan biasanya sudut glasir sempit, pembentukan katarak dapat menyebabkan pembesaran lensa anterior-posterior (disebut pembengkakan lensa). Lensa yang diperbesar mendorong iris ke depan dan menutup sudut drainase.

Pada penutupan sudut yang akut ini, gejala biasanya juga meningkat dengan cepat, meskipun intensitasnya bisa bervariasi. Gejalanya mirip dengan serangan akut glaukoma seperti pada orang yang lebih muda, tetapi pengobatannya sedikit berbeda. Hal yang paling penting adalah segera menurunkan tekanan pada mata (tetes, obat-obatan yang diberikan secara umum), tetapi iridotomi laser tampaknya tidak seefektif pada orang yang lebih muda dan kelayakannya dibahas secara luas. Prosedur yang lebih efektif adalah mengangkat katarak, meskipun masih dalam tahap yang sangat awal, dan terkadang dengan melakukan pengobatan anti-glaukoma tambahan.

Pengobatan glaukoma sudut tertutup

Namun, agar pasien dapat dirawat dengan baik, diperlukan diagnosis mendetail yang lebih awal. Tes dasar yang harus dilakukan meliputi, tentu saja, mengukur tekanan pada bola mata, memeriksa segmen anterior bola mata, tetapi juga menilai saraf optik dalam pemeriksaan slit lamp (menggunakan lensa Volk khusus) dan melakukan tomografi laser HRT, memeriksa lapisan serat saraf. GDx retina, mengukur ketebalan lapisan sel ganglion retinal GCL dan melakukan pemeriksaan lapang pandang, sebaiknya menggunakan teknologi FDT.

Juga sangat penting untuk menilai sudut melintasi ruang anterior, lebarnya dan keberadaan adhesi apa pun, yang diperiksa menggunakan lensa gonioskopik khusus dan teknologi tomografi laser AS-OCT yang lebih baru.

Dalam pencegahan dan pengobatan glaukoma sudut tertutup, profilaksis juga sangat penting, yang melibatkan pemeriksaan oftalmologis setidaknya setahun sekali pada orang yang merasa sehat sepenuhnya. Saat memeriksa pasien, dokter dapat menentukan adanya sudut sempit dan risiko penutupan sudut. Dalam kasus seperti itu, jika risiko yang teridentifikasi tinggi, iridotomi laser profilaksis harus dilakukan untuk mencegah penutupan sudut di masa mendatang. Meskipun karena alasan tertentu perawatan laser belum dilakukan, pasien sadar bahwa tekanan dapat meningkat dan dia tidak boleh meremehkan gejala apa pun.

Satu hal lagi. Keluarga pasien juga harus menjalani pemeriksaan pencegahan untuk glaukoma, dengan penekanan khusus pada penilaian lebar sudut bilik anterior.

Glaukoma - pengobatan untuk glaukoma

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, glaukoma dapat diobati dengan berbagai metode. Mulai dari set tetes khusus hingga metode operasi. Metode perawatan apa yang memberikan hasil terbaik? Kapan kita menggunakan perawatan non-bedah dan kapan pembedahan diperlukan? Prof ahli kami. Iwona Grabska-Liberek, kepala departemen oftalmologi di Rumah Sakit Klinis W. Orłowski di Warsawa

Kami mengembangkan situs web kami dengan menampilkan iklan.

Dengan memblokir iklan, Anda tidak mengizinkan kami membuat konten yang berharga.

Nonaktifkan AdBlock dan segarkan halaman.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, pemrakarsa dan pendiri T2 Center. Dia berspesialisasi dalam diagnostik modern dan pengobatan glaukoma - ini juga merupakan subjek tesis PhD-nya yang dipertahankan dengan pujian pada tahun 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa telah memperoleh pengalaman selama 22 tahun, sejak ia mulai bekerja di Klinik Mata CMKP di Warsawa, di mana ia bergabung pada tahun 1994-2014. Selama periode ini, ia memperoleh dua gelar spesialisasi di bidang oftalmologi dan gelar doktor ilmu kedokteran.

Pada tahun 2002-2016 dia bekerja di Institut Glaukoma dan Penyakit Mata di Warsawa, di mana dia memperoleh pengetahuan dan pengalaman medis dengan berkonsultasi dengan pasien dari seluruh Polandia dan luar negeri.

Selama bertahun-tahun, sebagai bagian dari kerjasama dengan Medical Center of Postgraduate Education, ia telah menjadi pengajar di kursus dan pelatihan untuk dokter spesialis oftalmologi dan perawatan kesehatan primer.

Dia adalah penulis atau rekan penulis berbagai publikasi di jurnal ilmiah. Anggota dari Polish Society of Ophthalmology (PTO) dan European Glaucoma Society (EGS).