Nitrogliserin secara kimiawi merupakan ester dari alkohol polihidrat (yaitu gliserin) dan asam nitrat. Bila digunakan sebagai obat, diharapkan dapat melebarkan pembuluh darah, arteri dan vena, oleh karena itu digunakan untuk mengobati penyakit pada sistem vena.
Daftar Isi:
- Nitrogliserin - aksi
- Dalam bentuk apa nitrogliserin dapat digunakan?
- Siapa nitrogliserin yang paling umum digunakan?
- Nitrogliserin - kontraindikasi
- Nitrogliserin - interaksi dengan obat lain
- Nitrogliserin dan alkohol
- Nitrogliserin - mempengaruhi kemampuan mengemudi
Nitrogliserin pada awalnya dikenal sebagai bahan peledak dengan karakteristik, konsistensi kental dan berminyak. Itu diterima pada tahun 1847 oleh seorang profesor kimia Italia, Ascanio Sobrero sebagai hasil nitrasi gliserin dengan campuran asam nitrat dan sulfat.
Meskipun Sobrero sangat menyadari sifat eksplosif dari zat yang ditemukan, yang disebut pyroglycerine, dia tidak dapat menemukan aplikasi praktis untuk itu, meskipun itu jauh lebih kuat daripada bubuk mesiu. Masalah utamanya adalah kepekaannya yang besar terhadap rangsangan mekanis yang bahkan kecil. Campuran itu cukup panas secara lokal dan ledakan juga terjadi - biasanya tidak terkendali.
Karena alasan inilah kecelakaan cukup sering terjadi pada saat produksinya.
Solusi untuk masalah sensitivitas nitrogliserin hanya ditemukan pada tahun 1866 oleh ahli kimia Swedia Alfred Nobel, dan dia terutama terkait dengan zat ini. Penemuan terobosan Nobel adalah impregnasi silika dengan nitrogliserin - begitulah dinamit yang dikenal dan digunakan hingga hari ini diciptakan. Penemuan ini dipatenkan pada tahun 1867 dan dengan cepat tersedia di seluruh dunia.
Baru kemudian nitrogliserin mulai digunakan dalam pengobatan - pada tahun 1879 William Murrell (seorang dokter Inggris) menemukan efek anti-anginal dari larutan nitrogliserin oral. Itu kemudian menjadi obat paling populer yang diresepkan oleh dokter untuk masalah jantung.
Pada abad ke-20, penelitian skala besar tentang penggunaan turunan nitrogliserin dalam pengobatan dilakukan dan produksi persiapan medis baru, lebih aman dan dengan spektrum tindakan yang lebih besar untuk pengobatan penyakit jantung koroner dimulai.
Meskipun jumlah obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit ini meningkat secara signifikan, namun nitrogliserin sangat populer sejauh ini, karena banyak dokter mengatakan bahwa nitrogliserin dan turunannya adalah salah satu kelompok obat terbaik yang digunakan dalam pengobatan penyakit jantung iskemik. Oleh karena itu, masih digunakan dalam layanan medis darurat, rawat jalan dan di rumah sakit.
Nitrogliserin - aksi
Nitrogliserin mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dengan mengurangi apa yang disebut pre-load dan after-load.
Preload adalah gaya regangan dinding ventrikel jantung oleh darah pada ujung diastolnya, dan afterload adalah resistansi yang diatasi ventrikel selama pengeluaran darah. Semakin besar beban ini, semakin keras jantung bekerja dan menggunakan lebih banyak oksigen. Nitrogliserin melepaskan oksida nitrat, yang melebarkan pembuluh darah, sehingga melegakan jantung dan menurunkan tekanan darah.
Namun, harus diingat bahwa pada awal pengobatan nitrogliserin, beberapa gejala yang mengganggu dapat terjadi, misalnya sakit kepala akibat vasodilatasi, biasanya mereda setelah beberapa hari - segera setelah tubuh terbiasa dengan obat tersebut. Mereka mungkin juga muncul:
- kemerahan pada kulit
- pusing
- mual dan muntah
- penurunan tekanan darah secara tiba-tiba
- kelemahan
- pingsan
- kegelisahan
- keringat berlebih
- reaksi alergi
Pemberian sebagai aerosol terkadang dapat menyebabkan sensasi terbakar di mulut.
Terkadang gejala angina bisa memburuk. Inilah yang disebut reaksi paradoks tubuh terhadap nitrat - ini menyangkut sekelompok kecil pasien.
Semua gejala akan hilang setelah beberapa, kadang-kadang belasan hari atau lebih penggunaan obat, tetapi jika menetap dalam waktu lama, berkonsultasi dengan dokter. Anda mungkin perlu mengurangi dosisnya - tetapi jangan pernah melakukannya "sendiri".
Baca juga: ALERGI OBAT - penyebab, gejala dan pengobatan alergi obat
Dalam bentuk apa nitrogliserin dapat digunakan?
Di antara bentuk nitrogliserin yang tersedia di pasar farmasi, berikut ini dibedakan:
- tablet sublingual
- aerosol (diberikan secara oral)
- salep
- irisan
- solusi untuk infus intravena
Baca juga: Kegagalan peredaran darah - penyebab dan gejala. Pengobatan gagal jantung
Nitrogliserin dalam bentuk larutan infus intravena digunakan dalam:
- angina tidak stabil
- infark miokard
- edema paru dalam perjalanan gagal ventrikel kiri akut
- krisis hipertensi dengan kegagalan peredaran darah
- penurunan tekanan darah terkontrol selama operasi
Setelah pemberian intravena, efek obat dimulai 1-2 menit setelah dimulainya infus. Namun, efek akhir bergantung pada reaksi individu tubuh, tetapi juga pada penyakit lain yang hidup berdampingan dan sediaan yang diambil pada saat bersamaan.
Siapa nitrogliserin yang paling umum digunakan?
- pada pasien dengan penyakit jantung iskemik - obat ini paling sering diberikan dalam bentuk tablet sublingual atau aerosol. Dalam kasus ini, nitrogliserin diberikan untuk menghentikan nyeri koroner, serta pencegahan sebelum aktivitas fisik yang direncanakan, situasi stres atau paparan suhu rendah yang diharapkan. Namun, itu hanya boleh digunakan secara ad hoc dan bukan sebagai perawatan permanen.
- pada pasien dengan hipertensi arteri yang parah
- pada beberapa pasien dengan edema paru
- pada pasien selama serangan jantung - pemberian nitrogliserin selama ini mengurangi area jantung yang mengalami iskemia
Nitrogliserin - kontraindikasi
Kontraindikasi utama meliputi:
- hipersensitivitas terhadap nitrat organik (reaksi anafilaksis bahkan dapat terjadi)
- serangan jantung
- perdarahan intrakranial
- kegagalan peredaran darah akut
- anemia berat
- tekanan darah yang sangat rendah
Nitrogliserin - interaksi dengan obat lain
Sediaan yang mengandung nitrogliserin dapat berinteraksi dengan obat-obatan seperti:
- obat antihipertensi, yaitu obat penurun tekanan darah - penggunaan nitrogliserin bersamaan dengan obat antihipertensi dan obat lain yang dapat menurunkan tekanan darah dapat meningkatkan efeknya secara berbahaya, dan ini bahkan dapat menyebabkan pingsan yang parah
- antagonis kalsium
- diuretik
- beta-blocker
- asam asetilsalisilat - dapat meningkatkan konsentrasi nitrogliserin dalam darah, mungkin akibat penurunan pembersihan, yaitu kemampuan untuk mengeluarkan zat tertentu dari tubuh, dalam hal ini nitrogliserin
- heparin - nitrat dapat mengurangi efek antikoagulan heparin. Berhati-hatilah dan pastikan untuk memantau pengobatan antikoagulan Anda saat mengonsumsi kedua obat tersebut secara bersamaan
Karena itu, sebelum memulai nitrogliserin, beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum - termasuk obat yang dijual bebas, termasuk pengobatan herbal.
Nitrogliserin dan alkohol
Alkohol tidak boleh dikonsumsi saat menggunakan sediaan. Mengkonsumsi alkohol dan nitrogliserin secara bersamaan meningkatkan risiko hipotensi parah dan pingsan.
Baca juga: Obat apa yang tidak boleh minum alkohol? Mengapa dilarang minum obat dengan alkohol?
Nitrogliserin - mempengaruhi kemampuan mengemudi
Pada awal perawatan, mengemudi, mengoperasikan mesin apa pun, dan melakukan aktivitas lain dengan peningkatan risiko kecelakaan tidak disarankan atau bahkan dilarang. Semua karena persiapan dapat menyebabkan pusing, pingsan dan gejala lain yang dapat mengganggu kebugaran psikofisik dan kemampuan mengemudi kendaraan, dan ini mengancam kehidupan dan kesehatan pasien serta orang-orang di sekitarnya.
BACA LEBIH BANYAK: OBAT APA yang mengganggu kemampuan mengendarai MOBIL
Nitrogliserin tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan obat yang digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi, seperti sildenafil yang sangat populer dan dijual bebas. Karena, seperti nitrogliserin, mereka melebarkan pembuluh darah. Mengonsumsi kedua obat tersebut dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang sangat signifikan, yang dalam kasus ekstrem dapat mengancam jiwa. Karena itu, konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengambil mis.sildenafil.
Tentang Penulis
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
