Myxoedema, sebelumnya penyakit Gull (Latin myxoedema), terjadi pada hipotiroidisme, paling sering dalam bentuk penyakit Hashimoto. Apa penyebab dan gejala miksedema? Bagaimana cara merawatnya?
Myxoedema, sebelumnya penyakit Gull (Latin myxoedema), terjadi pada hipotiroidisme, paling sering penyakit Hashimoto. Hipotiroidisme juga bisa terjadi akibat pengangkatan kelenjar. Ini juga bisa sekunder, sebagai akibat dari kerusakan kelenjar pituitari atau karena kurangnya atau sekresi tiroliberin hipotalamus yang tidak mencukupi. Gejala penyakit tergantung pada kecepatan perkembangannya dan usia pasien.
Edema mukoid - penyebab
Efek defisiensi hormon tiroid memanifestasikan dirinya dalam penurunan metabolisme basal sekitar 35-45%, yang ditunjukkan dengan peningkatan sedang dalam berat badan (meskipun nafsu makan berkurang), intoleransi dingin, dan suhu tubuh yang lebih rendah. Salah satu efek memperlambat proses metabolisme adalah miksedema. Ini terbentuk terutama di area akumulasi jaringan ikat lembek yang signifikan - fitur wajah menebal, kelopak mata dan tangan bengkak. Hal ini disebabkan pengendapan fibronektin dan glikosaminoglikan hidrofilik di jaringan subkutan, yang sintesisnya dihambat oleh T3 (Triiodothyronine). Dalam kasus hipotiroidisme yang tidak diobati, hal itu dapat mengancam jiwa - koma selama koma myxoderma. Ini bisa disebabkan oleh penyakit yang sudah ada.
Myxedema - gejala
Selain bengkak, gejalanya seperti:
- hipotermia (<30 derajat C, bahkan hingga 24 derajat C)
- bradikardia yang signifikan
- hipoksemia dengan hiperkapnia (disebabkan oleh ventilasi yang buruk)
- hipoglikemia
- hiponatremia
- demensia atau koma
Syok berkembang. Tonus otot berkurang tetapi kejang bisa terjadi. Refleks tendon melemah. Gejala komorbiditas lain (misalnya pneumonia atau infeksi lain, serangan jantung, perdarahan gastrointestinal) mungkin muncul.
Namun, sebelum miksedema berkembang, ada gejala indikatif. Konsentrasi protein C-reaktif (salah satu penanda inflamasi) dan homosistein meningkat. Konsentrasi kolesterol total, LDL dan trigliserida meningkat. Fungsi intelektual terganggu, daya ingat menurun, sakit kepala, mengantuk, melambat, terkadang depresi juga terjadi.
Salah satu gejala yang paling parah adalah disfungsi kardiovaskular. Terjadi insufisiensi sistolik dan diastolik jantung, dan biasanya terjadi bradikardia atau aritmia berat lainnya. Ada penurunan toleransi olahraga, dan pada hipotiroidisme stadium lanjut, efusi di rongga pleura, perikardium, dan peritoneum. Gagal jantung kongestif, edema paru, dan tamponade jantung sangat jarang terjadi.
Sejauh menyangkut sistem pencernaan, masalah yang dominan adalah sembelit dan perut kembung, dan pada kasus yang drastis obstruksi paralitik. Motilitas kandung empedu yang melemah mendorong pembentukan urolitiasis.
Pada hipotiroidisme berat, absorpsi usus mungkin terganggu karena pengendapan mucopolysacchards di dindingnya. Gejala penyakit juga terlihat pada berfungsinya sistem reproduksi, berupa gangguan haid, penurunan libido, gangguan ovulasi serta peningkatan risiko keguguran dan kelahiran prematur.
Pria juga mengalami penurunan libido dan disfungsi ereksi. 30-40% pasien mengalami anemia. Pada penderita hipotiroidisme, kulit menjadi kering, bersisik, menebal dan dingin. Mungkin memiliki semburat kebiruan atau kekuningan. Fungsi kelenjar sebaceous dan keringat terganggu. Ciri-cirinya rambut kulit kepala menipis, alis rontok, bulu mata, dan rambut rontok.
Myxedema - diagnosis
Diagnosis hipotiroidisme meliputi tes laboratorium, tes pencitraan, dan EKG. Tes darah menunjukkan penurunan konsentrasi hormon tiroid bebas, peningkatan TSH normal atau menurun (tergantung penyebabnya), titer antibodi anti-TPO dan anti-Tg yang tinggi (pada penyakit Hashimoto).
Pada koma hipometabolik, kadar FT4 rendah diamati, biasanya TSH sedikit meningkat, kolesterol tinggi, anemia, kadang hiponatremia dan hiperkalsemia ringan.
Ultrasonografi kelenjar tiroid dilakukan - gambar tergantung pada penyebab hipotiroidisme. Pada penyakit lanjut, USG rongga perut dapat menunjukkan cairan di rongga peritoneum, sinar-X paru-paru - cairan pleura dan pembesaran bentuk jantung. Untuk gejala kardiovaskular, ekokardiografi dan EKG mungkin berguna.
Anda mungkin membutuhkan skintigrafi tiroid. Diagnosis koma metabolik biasanya ditentukan oleh gejala, tidak termasuk kemungkinan penyebab koma lainnya.
Myxedema - pengobatan
Pengobatan hipotiroidisme melibatkan suplementasi dengan hormon tiroksin (L-T4). Prinsipnya adalah memulai pengobatan dengan dosis kecil dan secara bertahap meningkatkannya. Dengan regulasi yang tepat dari tingkat hormonal, proses metabolisme dipercepat dan gejala perlahan mereda.
Perawatan koma metabolik dilakukan di unit perawatan intensif dan selalu multi-arah. Ini terdiri dari pemberian L-T4 secara intravena, dan setelah perbaikan - secara oral. Prinsip peningkatan dosis secara perlahan tidak berlaku. Ventilasi paru yang memadai (biasanya intubasi dan dukungan pernapasan diperlukan), keseimbangan elektrolit dan pemberian cairan intravena yang memadai harus disediakan. Komorbiditas harus diobati. Pemanasan aktif pasien hipotermia merupakan kontraindikasi.
Myxedema - pencegahan
Untuk mencegah hipotiroidisme dan konsekuensi yang terkadang mengancam nyawa, perawatan substitusi yang sistematis dan tepat sangat penting. Penting juga untuk mengobati penyakit sistemik yang muncul bersamaan dengan hipotiroidisme, karena dapat menyebabkan koma hipometabolik.
Artikel yang direkomendasikan:
Krisis tiroid (eksaserbasi hipertiroidisme): penyebab, gejala dan ... Baca juga: Masalah tiroid terlihat di ... mulut Nodul tiroid (adenoma tiroid) - penyebab, gejala, pengobatan Kelenjar tiroid: bagaimana kelenjar tiroid bekerja dan bagaimana pengaruhnya kesehatan kita memiliki hormon ...
