Penderita penyakit ginjal kronis dapat menghindari dialisis dini

Laporan Studi Pasien Nefrologi Nasional Polandia pertama di Polandia menunjukkan bahwa pasien dengan CKD masih terlambat menemui dokter spesialis dan sangat jarang menerima perawatan nefroprotektif yang tepat, yang menghindari perlunya dialisis. Di Polandia, ada kebutuhan akan solusi sistemik yang lebih efisien dan pendidikan individu pasien dan dokter untuk mempercepat kualifikasi pengobatan. Penerapan langkah-langkah nefroprotektif yang tepat tampaknya semakin diperlukan dari sudut pandang biaya pengobatan dan ketidakmampuan orang-orang yang berada pada tahap lanjut penyakit ini untuk bekerja.

Laporan Studi Nefrologi Polandia pertama pada Pasien Nefrologi menyajikan situasi terkini pasien nefrologi di Polandia. Pasien dialisis merupakan 2/3 dari responden. Hanya 15% adalah pasien dengan penyakit tahap awal - kelompok 3a dan 3b, yang dirujuk ke klinik oleh dokter perawatan primer.

Hampir 30% pasien pergi ke klinik spesialis setelah dirawat di rumah sakit atau mengunjungi bagian gawat darurat rumah sakit (HED).

Kelompok terbesar orang dengan rujukan tersebut adalah pasien dengan penyakit ginjal kronis stadium akhir 4.

Penyakit ginjal kronis (CKD) adalah penyakit kronis kedua yang paling umum di Polandia setelah hipertensi arteri - penyakit ini mempengaruhi sekitar 4,2 juta orang Polandia. Penyakit ini mudah didiagnosis, tetapi jika dibiarkan tidak dikenali dan tidak diobati, penyakitnya akan berkembang tanpa disadari.

Hasilnya mengkonfirmasi bahwa penyakit ginjal didiagnosis sangat terlambat di Polandia, paling sering selama rawat inap atau setelah masuk ke HED. Ini adalah situasi berbahaya, yang diakibatkan oleh kurangnya diagnosis dini, dan juga tindakan pencegahan, yang mengakibatkan sejumlah besar pasien dirujuk untuk dialisis.

Hanya deteksi dini CKD yang memungkinkan penggunaan pengobatan konservatif yang menggabungkan manajemen farmakologis dan diet. Tujuan utama dari pengobatan tersebut adalah: untuk mencegah malnutrisi pada tahap awal penyakit ginjal dan / atau untuk mempertahankan status gizi yang optimal.

- Dalam pengobatan diet CKD, perhatian khusus harus diberikan pada asupan protein. Ada kesepakatan umum bahwa asupan protein harus dibatasi selama periode pengobatan konservatif. Dianjurkan untuk membatasi konsumsi protein hingga 0,6 g / kg bb / hari (menurut IRSM International Society of Renal Nutrition and Metabolism) dari tahap 3b, dan dalam kasus diet sangat rendah protein (konsumsi protein harian 0,4 g / kg bb) wajib adalah melengkapi terapi ini dengan analog keto dari asam amino eksogen. Prosedur seperti itu dapat dipertimbangkan dan dilaksanakan oleh dokter dengan GFR <45 ml / menit, yaitu dari CKD stadium 3b, dan dilanjutkan sampai dialisis dimulai. Membatasi protein dalam makanan pasien bersama dengan dosis asam amino ketonalog yang tepat memungkinkan penundaan terapi penggantian ginjal selama beberapa hingga beberapa bulan, dan setelah memulai terapi dialisis, risiko kematian pada orang yang menggunakan terapi tersebut selama periode pra-dialisis jauh lebih rendah - jelas Aleksandra Rymarz, MD, PhD, Klinika Penyakit Dalam, Nefrologi dan Dialisis. Institut Medis Militer.

Hasil analisis kuesioner yang disajikan dalam Laporan menunjukkan perlunya melaksanakan pendidikan dokter tentang penilaian status gizi pasien PGK untuk mendiagnosis dengan benar gejala malnutrisi pertama yang muncul selama perkembangan penyakit dan untuk memastikan kerjasama yang konstan dengan ahli gizi yang berkualitas untuk memungkinkan pasien memberikan terapi yang komprehensif dan efektif.

Seperti yang ditunjukkan dalam Laporan, jumlah makanan yang dikonsumsi menurun seiring dengan memburuknya stadium PGK. Kehilangan nafsu makan adalah ketidaknyamanan gastrointestinal yang paling umum di antara pasien dengan PGK.

Penurunan berat badan diamati pada satu dari empat pasien, dan dugaan malnutrisi atau malnutrisi sedang adalah yang paling umum pada pasien dengan penyakit ginjal kronis stadium 5.

Hasil penelitian dengan jelas menunjukkan bahwa perlu untuk memberikan perawatan oleh ahli diet klinis, yang sayangnya, saat ini belum menjadi standar di klinik nefrologi atau di sebagian besar departemen nefrologi karena kurangnya pekerjaan untuk spesialis tersebut.

Saat ini lebih dari 75% dari mereka diuji dalam tahap 3-4. tidak pernah berkonsultasi dengan spesialis seperti itu. Kurang dari 10% pasien CKD bekerja sama dengan ahli diet secara permanen, seringkali mendanai konsultasi ini dari sumber mereka sendiri, seringkali dengan sumber daya yang sangat terbatas.

- Progresi CKD mengakibatkan penurunan kinerja fisik secara sistematis pada pasien dengan penyakit ini. Ketika tahap penyakit meningkat, jumlah orang yang menyatakan kemungkinan bekerja penuh waktu menurun (dari 22% menjadi 4,8%). Persentase pasien yang menyatakan harus berhenti dari karir profesionalnya juga meningkat. Pada kelompok pasien CKD stadium 5 saat cuci darah, persentase orang yang mendapat tunjangan / pensiun meningkat lebih dari setengahnya dibandingkan dengan masa pra-dialisis - tegas Prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, Departemen Kedokteran Transplantasi dan Nefrologi, Universitas Kedokteran Warsawa, Institut Transplantologi.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, jumlah pasien yang membutuhkan terapi penggantian ginjal diharapkan meningkat dua kali lipat pada tahun 2030. Dan di Polandia, pada tahun 2030, jumlah pasien dialisis bisa melebihi 30.000. Oleh karena itu, pengobatan konservatif CKD menjadi semakin penting dari sudut pandang pencegahan epidemi penyakit ini, terutama tahap terakhirnya.