Kelumpuhan saraf kranial

Kelumpuhan saraf kranial dapat memengaruhi satu saraf kranial serta beberapa di antaranya. Kerusakan saraf kranial dapat disebabkan oleh gangguan rasa, tetapi juga membatasi mobilitas leher atau gangguan pendengaran. Jadi gejala apa yang harus menimbulkan kecurigaan kelumpuhan saraf kranial dan mengarahkan kita untuk mengunjungi ahli saraf?

Kelumpuhan saraf kranial dapat memengaruhi salah satu dari 12 pasang saraf kranial, sedangkan gejala proses patologis yang terkait dengan struktur ini, yaitu saraf kranial, jauh lebih dibedakan.

Ada dua kelompok utama saraf dalam tubuh: saraf tulang belakang dan saraf kranial. Dalam kasus yang terakhir, 12 pasang saraf kranial diganti. Saraf ini membawa semua jenis serat yang mungkin, baik serat sensorik dan motorik dan serat dari sistem otonom (simpatis dan parasimpatis).

Saraf kranial bertanggung jawab untuk mentransmisikan sinyal yang berhubungan dengan indra (misalnya penglihatan atau pendengaran) atau rangsangan sensorik (misalnya sentuhan), saraf ini juga terlibat dalam mengatur aktivitas motorik otot (misalnya otot rahang atau lidah). Mereka juga melibatkan fenomena yang tidak tergantung pada keinginan kita, tunduk pada kendali sistem otonom - misalnya, penyempitan dan perluasan pupil mata atau sekresi air liur oleh kelenjar ludah.

Saraf kranial kadang-kadang lumpuh, seperti yang ditunjukkan oleh gangguan fungsi saraf yang disebutkan di atas. Ada banyak penyebab potensial kelumpuhan saraf kranial, beberapa contohnya antara lain:

• cedera - baik yang mempengaruhi kepala dan leher
• hematoma intrakranial
• trombosis sinus kavernosus (bagian dari saraf kranial bocor di sekitarnya)
• stroke
• aneurisma pembuluh darah otak
• sklerosis lateral amiotrofik
• penyakit neoplastik (ketika tumor menyerang bagian saraf)
• proses inflamasi di dalam otak
• diabetes
• sipilis
• sklerosis ganda

Kelumpuhan saraf kranial juga dapat terjadi secara spontan tanpa alasan yang jelas. Ini adalah kasus dengan salah satu bentuk kelumpuhan saraf wajah yang dikenal sebagai Bell's palsy.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf penciuman (I)

Sesuai namanya, fungsi saraf kranial pertama adalah untuk merasakan sensasi penciuman. Kelumpuhan saraf penciuman menyebabkan hilangnya indera penciuman, mis. keadaan kekurangan penciuman.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf optik (II)

Saraf optik bertanggung jawab atas indera penglihatan. Gejala kerusakan dan kelumpuhan terkait saraf optik bergantung pada bagian mana dari saraf optik yang dipengaruhi oleh patologi. Ketika saraf optik sendiri rusak, satu mata menjadi buta. Serabut saraf optik juga dapat rusak di tempat mereka bersilangan, yaitu di bagian tengah yang disebut persimpangan visual. Jika ini terjadi, pasien mengalami hemi-vision bilateral (tidak dapat melihat gambar dari sisi kedua mata).

Kelumpuhan saraf kranial: saraf okulomotor (III)

Saraf kranial ketiga terlibat i.a. dalam mengontrol gerakan kelopak mata, ini juga bertanggung jawab atas pergerakan otot okulomotor dan aktivitas pupil. Kelumpuhan saraf okulomotor menyebabkan kelopak mata bagian atas turun. Selain itu, pada pasien, bola mata diarahkan ke luar (abduksi) dan pupil melebar. Ketika saraf kranial ketiga lumpuh di sisi kerusakan, refleks pupil dihilangkan.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf blok (IV)

Saraf blok adalah saraf kranial lain yang bertanggung jawab untuk pergerakan otot mata. Kelumpuhannya menghasilkan penglihatan ganda (diplopia, terjadi terutama saat melihat ke bawah), selain itu, bola mata berputar ke dalam (yaitu, ke adduksi) dan ke atas, yang menghasilkan strabismus konvergen.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf trigeminal (V)

Saraf kranial kelima terlibat dalam menerima rangsangan sensorik dari banyak daerah di kepala, dan juga mengontrol aktivitas banyak otot yang berbeda di daerah tubuh ini. Kelumpuhan saraf trigeminal dimanifestasikan oleh gangguan pada sensasi wajah (bahkan dapat menyebabkan hilangnya sensasi sama sekali), parestesia juga dapat muncul (sensasi kesemutan, mati rasa). Efek lain dari kelumpuhan saraf trigeminal adalah kelumpuhan otot-otot sendi temporomandibular, terkait dengan munculnya gejala khas - saat membuka mulut, mandibula pasien bergeser ke arah kerusakan saraf yang ada. Selama kelumpuhan saraf trigeminal, refleks kornea dan konjungtiva juga hilang.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf penculik (VI)

Saraf penculikan adalah saraf lain yang terlibat dalam pergerakan bola mata. Kelumpuhannya dimanifestasikan oleh rotasi bola mata ke dalam (pasien menderita strabismus), selain itu, diplopia mungkin ada.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf wajah (VII)

Saraf kranial ketujuh menginervasi otot wajah dan merupakan salah satu struktur saraf yang terlibat dalam persepsi rangsangan rasa. Kelumpuhan saraf wajah dapat memanifestasikan dirinya dalam dua cara - sifat gejala dalam kasus patologi yang berkaitan dengan saraf ini tergantung di mana kerusakan terjadi.

Dalam kasus cedera perifer saraf wajah (yaitu, di mana kerusakan terjadi dalam perjalanan saraf itu sendiri), otot ekspresi wajah di sisi kerusakan menjadi lumpuh. Pasien tidak bisa mengerutkan kening, menutup mata atau menyeringai, sudut mulut juga terkulai. Yang tercantum mungkin disertai gangguan indra pengecap di 2/3 bagian depan lidah dan hilangnya produksi air mata.

Kelumpuhan sentral pada saraf wajah (yaitu, di mana defek memengaruhi inti saraf itu sendiri, yang terletak di batang otak), menyebabkan gejala pada sisi yang berlawanan dengan kerusakan. Gejalanya tidak separah pada peripheral palsy, karena kelumpuhan hanya mempengaruhi otot wajah bagian bawah wajah.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf vestibulocochlear (VIII)

Saraf kranial kedelapan terkait dengan indera selain yang disebutkan sejauh ini - ia merasakan rangsangan pendengaran, juga terkait dengan rasa keseimbangan. Kelumpuhan saraf vestibulocochlear dapat menyebabkan tinnitus, tetapi juga gangguan pendengaran progresif (bahkan hingga total). Penderita juga mungkin mengalami pusing dan masalah keseimbangan.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf glossopharyngeal (IX)

Saraf glossopharyngeal terlibat i.a. dalam persepsi rangsangan rasa, ia juga mengontrol aktivitas otot tenggorokan. Selain itu, saraf ini memiliki serabut yang mengontrol fungsi kelenjar ludah dan lakrimal. Kelumpuhan saraf kranial kesembilan menyebabkan hilangnya sensasi rasa di 1/3 bagian belakang lidah, dan juga dapat menyebabkan gangguan sensorik di langit-langit lunak. Gangguan menelan juga bisa menjadi masalah kelumpuhan saraf ini.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf vagus (X)

Saraf kranial kesepuluh mengontrol aktivitas motorik otot laring dan faring, dan juga bertanggung jawab untuk penerimaan rangsangan sensorik dari banyak bagian tubuh - serabut saraf vagus menerima sinyal sensorik dari leher dan organ perut. Kelumpuhan saraf vagus menyebabkan gangguan artikulasi bicara, selain itu, penurunan langit-langit lunak dapat diamati pada pasien. Saat memeriksa rongga mulut pasien dengan kelumpuhan vagal, uvula mungkin menyimpang ke sisi berlawanan dari lesi. Refleks muntah (umumnya dikenal sebagai refleks muntah) juga dapat menghilang.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf aksesori (XI)

Fungsi utama saraf kranial kesembilan adalah untuk mengatur aktivitas motorik otot sternoklavikula dan otot punggung trapezius. Kelumpuhan saraf aksesori menyebabkan bahu turun, dan mungkin sulit untuk menggerakkan kepala ke arah yang berlawanan dengan cedera saraf.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf sublingual (XII)

Saraf kranial kedua belas terutama bertanggung jawab atas aktivitas motorik lidah. Dalam kasus kelumpuhan saraf sublingual, ketika lidah diperpanjang, ia menyimpang ke arah kerusakan, di samping itu, pasien mungkin mengalami sedikit gangguan pada artikulasi bicara.

Bentuk tertentu dari disfungsi saraf kranial

Gejala kelumpuhan saraf kranial tunggal dijelaskan di atas.Namun, ada banyak kondisi yang diakibatkan oleh kelumpuhan beberapa saraf pada saat bersamaan, yang menyebabkan pasien mengembangkan lebih banyak penyakit. Contoh gangguan di mana fungsi beberapa saraf kranial terganggu secara bersamaan meliputi:

• sindrom fisura orbital superior (kelumpuhan saraf III, IV dan VI dengan kelumpuhan salah satu cabang saraf V),
• Sindrom Tolosa-Hunt (kelumpuhan saraf III, IV, V dan VI),
• kelumpuhan bulbar (berhubungan dengan gangguan saraf IX, X dan XII),
• paralisis pseudo-bulb (di mana saraf V, VII, IX, X dan XII lumpuh).

Perlu juga disebutkan batang bergantian. Mereka terjadi dalam kasus kerusakan pada pusat-pusat tertentu di batang otak, dan dimanifestasikan dalam kelumpuhan saraf kranial di sisi yang sama dan terjadinya - di sisi yang berlawanan - dari defisit motorik, yang mungkin disertai dengan gangguan sensorik. Contoh sindrom bolak-balik terpotong adalah sindrom Benediktus, di mana saraf III lumpuh dan paresis, pasien juga dapat mengalami gerakan tak terkendali.