Pasien yang berjuang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular sering mendengar dari ahli jantung mereka bahwa mereka perlu mengubah kebiasaan mereka - terutama makan. Telah lama diketahui bahwa "kolesterol jahat" (LDL) adalah penyebab utama penumpukan plak di pembuluh darah. Ini mengapur selama bertahun-tahun dan dapat menyebabkan obstruksi. Bagaimana sebaiknya pasien menghentikan arteriosklerosis progresif? Ternyata itu tidak hanya bisa dihentikan, tetapi juga dibatalkan, dan itu sangat mungkin.
Dengan melakukan tes darah, kami telah menentukan kolesterol. Namun agar tidak terlalu mudah, ada dua jenis kolesterol: HDL. kolesterol "baik" dan LDL - kolesterol "buruk". Kadar LDL yang tinggi secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis. Tugas utama LDL adalah mengangkut kolesterol ke jaringan, dan tugas HDL sebaliknya adalah membersihkan jaringan dari kolesterol dan mengangkutnya ke hati. Plak aterosklerotik terbentuk persis dari LDL teroksidasi yang diendapkan di dinding bagian dalam pembuluh darah. Apa artinya ini bagi pasien? Bahwa lumen pembuluh darahnya perlahan menutup, seiring bertambahnya usia, plak aterosklerotik berubah menjadi struktur kalsifikasi keras yang bahkan dapat menghalangi pembuluh darah secara permanen. Perubahan tersebut dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Namun, banyak pasien yang mengikuti anjuran dokter dapat memperbaiki kondisi mereka secara signifikan.
Selama kongres ahli jantung di Roma, pedoman baru dibahas dengan sangat rinci. Dan di dalamnya, informasi yang sangat penting tentang pencegahan sekunder muncul. Yakni, tingkat LDL tidak boleh melebihi 70 mg% - kata prof. Stefan Grajek, koordinator Pertemuan Kardiologi Musim Gugur IX di Poznań.
Seperti yang diakui Profesor Grajek, mencapai level seperti itu merupakan tantangan besar tidak hanya bagi pasien, tetapi juga bagi ahli jantung. Rekomendasi di sini sangat ketat. Ternyata pasien Polandia tahu bahwa ini adalah level yang harus mereka awasi, tetapi begitulah adanya, bahwa teori tidak sejalan dengan praktik. Menurut penelitian, hanya 3-5 persen. Pasien Polandia mencapai LDL di bawah 70 mg%. Jika pasien dan dokter mereka pada level ini sangat berhati-hati dengan serangan jantung dan prosedur angioplasti, itu akan berkurang.
Seperti yang dikatakan ahli jantung, 80 persen. pasien memakai statin dan pengobatannya tidak efektif, terutama karena kegagalan mencapai nilai target (70 mg%). Selain itu, tidak semua pasien mengikuti anjuran ketat: dilarang merokok, makanan berlemak, kopi, asam lemak jenuh (mentega, lemak babi), kentang goreng berlemak, dan keripik. Makanan harus mudah dicerna dan kaya sayuran dan buah-buahan. Selain itu, olahraga itu penting. Semua ini, dikombinasikan dengan dosis statin yang dipilih secara tepat, dapat menghasilkan LDL 70 mg%.
- Kami tidak ingin meneror pasien dengan rekomendasi yang membatasi dan menjejali mereka dengan pil. Kami bersikeras pada 70 mg% ini, karena di bawah ambang batas ini kami memiliki remisi yang terbukti - retraksi plak aterosklerotik di jantung, remisi aterosklerosis. Ini adalah pencapaian terapeutik yang besar karena kita tidak hanya menghentikan perkembangan penyakit, tetapi juga menyembuhkannya. Hal ini dikonfirmasi oleh sejumlah studi, misalnya studi SATURN 2011, studi ASTEROID 2006, dan studi pertama yang menunjukkan bahwa ada kemungkinan remisi aterosklerosis sama sekali adalah studi REVERSAL dari tahun 2004. Studi ini didasarkan pada USG intracoronary, yaitu berdasarkan untuk analisis volume dan morfologi plak aterosklerotik - menjelaskan prof. Grajek.
Profesor Grajek meyakinkan bahwa dokter memiliki berbagai macam obat dan dosis yang dapat menurunkan kadar LDL pada pasien. Bagaimana jika dosis obat tertinggi tidak efektif dan pasien tetap menggunakannya, merusak hati dan kehilangan uang? Ternyata farmakoterapi memiliki solusi yang siap untuk itu.
- Jika dosis statin maksimum tidak membantu, obat lain yang diperbolehkan dan disebut ezetimibe dapat ditambahkan. Tugas utamanya adalah meningkatkan efek statin. Intinya adalah untuk membimbing pasien sehingga tingkat LDL 70 mg% ini tercapai dengan komplikasi samping yang diminimalkan dari statin - tambah Prof. Grajek.
Kompleksitas masalah ini membutuhkan kerjasama aktif dari pihak pasien. Sayangnya, apa yang dilakukan Prof. Grajek menyebut ketidakberdayaan yang dipelajari. Pasien tidak tertarik pada pengobatan, tidak tertarik pada target kolesterol LDL, dan oleh karena itu enggan menjalani kontrol klinis dan laboratorium. Ini adalah salah satu alasan utama peningkatan mortalitas setelah prosedur revaskularisasi berhasil. Tidak semua dari kita ingin mengingat bahwa implantasi stent tidak menghilangkan penyakit - stent menyelamatkan hidup, tetapi tidak menghambat aterosklerosis, oleh karena itu, setelah prosedur, diperlukan perawatan farmakologis yang tepat.
Artikel tersebut ditulis pada pertemuan Kardiologi Musim Gugur IX di Poznań
Artikel yang direkomendasikan:
Aterosklerosis: gejala, efek, pencegahan dan pengobatan arteriosklerosis Polish Cardiac Society
