Multiple Sclerosis: Peran Fisioterapi di MS

Fisioterapi untuk orang dengan MS (multiple sclerosis) harus dimulai segera setelah diagnosis ditegakkan, dan bahkan lebih awal, segera setelah penyakit dicurigai. Namun, dokter sering merujuk pasien dengan MS ke fisioterapis hanya jika kondisinya semakin memburuk, meskipun terapi fisik paling baik dimulai saat pasien masih "benar-benar" fit.

Tidak diketahui apakah ada batasan yang mungkin untuk toleransi yang baik terhadap latihan fisik pada pasien dengan multiple sclerosis. Di sisi lain, kami sudah cukup tahu tidak hanya untuk tidak takut merekomendasikannya, tetapi untuk menggunakannya dengan benar dalam jangkauan terbesar yang terkontrol dan mencari aplikasi baru dengan optimisme.

Menurut Tim Penasihat Medis dari American Multiple Sclerosis Society, "pengobatan dengan gerakan di MS adalah proses yang membantu pasien mempertahankan atau mencapai potensi fisik, mental dan sosial maksimum dan kualitas hidup yang memadai untuk defisit neurologis, lingkungan, dan tujuan hidup mereka."

Latihan yang melampaui batas kelelahan yang disebabkan oleh aktivitas normal sehari-hari hampir dilarang selama bertahun-tahun untuk penderita multiple sclerosis. Memburuknya kondisi sering dikaitkan dengan terlalu banyak aktivitas fisik, yang mengakibatkan pandangan yang disederhanakan dan salah bahwa olahraga itu berbahaya. Namun, seiring waktu, pasien dan dokter sendiri memperhatikan bahwa pasien tidak hanya dapat mentolerir aktivitas fisik tertentu dengan sangat baik, tetapi seringkali merasa lebih baik setelahnya.

Mengapa olahraga sangat penting dalam MS?

Pembenaran untuk kebutuhan latihan di MS dan mekanisme dampaknya berfokus pada dua poin:

• pengerahan tenaga fisik mampu melepaskan cadangan tubuh

Ini karena setiap organisme hidup memiliki cadangan yang diaktifkan secara spontan dan selalu setelah setiap kerusakan besar pada salah satu sistem (misalnya sistem saraf). Mekanisme kompensasi ("penggantian") dipicu tanpa kesadaran, tetapi juga dapat dikontrol secara sadar. Aktivasi sadar mekanisme penggantian untuk mengkompensasi kekurangan berarti dalam praktik bahwa seiring dengan hilangnya cadangan secara bertahap, aktivitas motorik pasien harus dikontrol sedemikian rupa sehingga elemennya yang lebih efisien (paling sering segmen tubuh dengan paresis yang lebih sedikit) mengambil alih fungsi sistem yang lebih lemah. Ini dapat terjadi berkat superstruktur (peningkatan) keterampilan motorik yang dipilih (kekuatan, kecepatan, daya tahan, koordinasi) di dalam segmen tubuh yang lebih efisien. Oleh karena itu, kesempatan bagi pasien adalah untuk terus menyesuaikan perilaku motorik dengan kemampuan mereka. Namun, ada ratusan aktivitas harian yang dapat dilakukan seseorang saat bekerja, di rumah, dan saat istirahat. Setiap tugas gerakan, seperti mengubah posisi tubuh dari berbaring menjadi berdiri, memakai celana atau menyiapkan makanan, didasarkan pada aktivitas otot yang kompleks. Namun, setiap tugas ini memiliki sejumlah opsi khusus untuk dieksekusi. Cara terbaik adalah berkonsultasi dengan fisioterapis saat menyesuaikan metode melakukan aktivitas, karena penggunaan cadangan tertentu mungkin tidak selalu bermanfaat. Penggantian kerja beberapa otot yang sederhana dan tidak terkontrol dengan yang lebih efisien terkadang memenuhi kebutuhan fungsional saat ini, tetapi dalam jangka panjang terkadang dapat menyebabkan kelebihan beban yang tidak dapat diubah. Misalnya, orang dengan MS sering memiliki masalah dengan kendali penuh atas ekstensi pada sendi lutut saat meletakkan beban pada tungkai bawah. Sendi lutut pada orang seperti itu cenderung menekuk secara tidak terduga di bawah beban tubuh, yang menyebabkannya terancam dan tidak aman. Strategi keamanan yang paling mudah, yang dipilih pasien secara tidak sadar, adalah dengan meregangkan sendi lutut sepenuhnya (hiperekstensi) sambil menopang dirinya sendiri. Namun, metode seperti itu tidak bermanfaat dalam jangka panjang, karena dapat menyebabkan ligamen posterior lutut meregang, dan selanjutnya menyebabkan ketidakstabilannya. Dengan demikian, keputusan yang tampaknya sederhana untuk memfasilitasi kinerja tugas motorik dapat memiliki konsekuensi positif atau negatif seiring waktu.

• usaha fisik mempengaruhi rekonstruksi dan perubahan pada sistem saraf pusat

Perubahan seperti itu dalam struktur dan fungsi sistem saraf pusat disebut perubahan plastis. Plastisitas otak memiliki banyak manifestasi, tetapi yang paling umum adalah terciptanya hubungan baru antara sel saraf dan keterlibatan sel saraf baru yang sebelumnya tidak terlibat dalam kontrol fungsi tertentu. Jenis perubahan ini juga penting untuk terjadi pada sistem saraf pusat orang yang menderita penyakit progresif. Rangsangan dengan intensitas yang tepat menyebabkan perubahan seperti itu secara spontan, bahkan tanpa partisipasi kemauan orang yang sakit. Mereka juga dapat dimodulasi dan dikendalikan sampai batas tertentu oleh faktor eksternal. Perubahan plastik di otak lebih bermanfaat jika terjadi akibat tindakan terencana oleh pasien dan orang yang menjaganya. Dengan menstimulasi otak melalui aktivitas fisik yang tepat, kondisi untuk rekonstruksi sebaik mungkin tercipta.

Elemen terpenting dari aktivitas fisik yang direncanakan untuk memicu perubahan plastik di otak pada pasien MS adalah:

• durasi absolut dari aktivitas fisik yang diterapkan
• Diversifikasi besar aktivitas motorik agar gerakan tidak monoton (merangsang kelompok otot yang berbeda)
• melakukan sebanyak mungkin latihan dan aktivitas fisik yang tidak stereotip dan memaksa Anda untuk terus berkonsentrasi
• risiko sedang harus menjadi bagian dari aktivitas fisik
• kinerja tugas motorik yang efektif harus dicapai dengan susah payah dan usaha; tugas yang dilakukan dengan mudah tidak merangsang perubahan plastik
• membayangkan gerakan-gerakan tertentu tanpa melakukannya akan merangsang otak hingga tingkat yang signifikan, tidak lebih sedikit dari yang diperoleh selama gerakan. Imajinasi motorik merangsang otak sebelum dan segera setelah aktivitas motorik, serta yang disadari pada waktunya.

Artikel yang direkomendasikan:

Multiple Sclerosis: Jenis Penyakit. Jenis MS Rehabilitasi dini pada multiple sclerosis - peran dalam pengobatan MS

Kami mengembangkan situs web kami dengan menampilkan iklan.

Dengan memblokir iklan, Anda tidak mengizinkan kami membuat konten yang berharga.

Nonaktifkan AdBlock dan segarkan halaman.