Tes Schilling - apa itu? Indikasi dan interpretasi hasil

Tes Schilling adalah tes yang mengevaluasi penyerapan vitamin B12 oleh tubuh. Tes Schilling dilakukan jika terjadi kekurangan vitamin ini dalam tubuh untuk menentukan penyebab dari kondisi ini. Apakah tes Schilling itu? Bagaimana cara mempersiapkan ujian? Bagaimana menafsirkan hasilnya?

Daftar Isi:

Tes Schilling - indikasi untuk pemeriksaan
Tes Schilling - bagaimana mempersiapkan tes?
Tes Schilling - apa tesnya?
Tes Schilling - norma. Interpretasi hasil penelitian
Tes Schilling yang diperpanjang - apa itu?
Tes Schilling - tahap tes selanjutnya

Tes Schilling adalah tes yang mengukur penyerapan vitamin B12 (cobalamin, "vitamin merah") dari saluran pencernaan dengan mengukur ekskresinya dalam urin.

Tes Schilling - indikasi untuk pemeriksaan

Indikasi dari pemeriksaan tersebut adalah kekurangan vitamin B12, yang antara lain dimanifestasikan oleh terbakar dan radang lidah, sensasi yang tidak biasa (termasuk kesemutan dan mati rasa), gangguan memori, kulit pucat dan selaput lendir, dan kelemahan umum tubuh.

Tes Schilling - bagaimana mempersiapkan tes?

Pasien harus dalam keadaan perut kosong dan memiliki kandung kemih kosong. Selain itu, ia harus memberi tahu dokter tentang semua obat yang baru saja diminum. Ini sangat penting karena beberapa antibiotik, obat kanker (misalnya methotrexate) serta metformin (obat yang digunakan oleh penderita diabetes) dan aspirin (asam asetilsalisilat) memengaruhi kadar vitamin B12 dengan hasil negatif palsu.

Asupan colchicine (digunakan dalam serangan gout akut) dan asam p-aminosalicylic (obat anti tuberkulosis) dapat menyebabkan gangguan dalam penyerapan vitamin B12, dan karenanya - merusak hasil tes. Selain itu, asam folat, bila digunakan dalam dosis tinggi dalam jangka waktu lama, mengurangi tingkat vitamin B12 dalam darah. Selain itu, bahkan mengonsumsi alkohol dalam dosis tinggi selama lebih dari 2 minggu dapat menyebabkan hasil yang salah.

Tes Schilling - apa tesnya?

Pasien menelan tablet yang mengandung 1 mikrogram vitamin B12 kobalt radioaktif. Setelah 1-2 jam, suntikan intramuskular diberikan yang mengandung 1.000 mikrogram vitamin B12, yang tidak lagi berlabel kobalt.

Pasien kemudian melakukan pengambilan urin setiap hari. Setelah 24 jam, urin dipindahkan ke laboratorium, tempat radioaktivitas diukur. Ini memungkinkan penilaian jumlah vitamin B12 yang diekskresikan dalam urin.

Wanita yang sedang menstruasi tidak boleh buang air kecil untuk tes 3 hari sebelum dan 3 hari setelah menstruasi.

Tes Schilling - norma. Interpretasi hasil penelitian

Setelah pemeriksaan, orang sehat mengeluarkan 10 persen. dan lebih banyak (biasanya sampai 40%) dari dosis vitamin B12 yang diberikan dalam koleksi urin harian

Bila penderita buang air kecil <7%, hal itu mungkin merupakan tanda adanya malabsorpsi kobalamin di saluran cerna, yang disebabkan oleh penyakit seperti:

anemia pernisiosa
penyakit hati
Hipotiroidisme
Penyakit celiac

Namun, harus diperhatikan bahwa nilai-nilai ini mungkin berbeda tergantung pada laboratorium tempat pengujian dilakukan.)

Tes Schilling yang diperpanjang - apa itu?

Jika hasil tes tidak normal, langkah selanjutnya dilakukan 3-7 hari setelah tes berakhir untuk mengetahui apa penyebab kekurangan vitamin B12 tersebut.

Tujuan dari langkah kedua tes Schilling adalah untuk menentukan apakah penyebab defisiensi cobalamin adalah penyakit Addison-Biermer (anemia pernisiosa), yang merupakan akibat dari rusaknya faktor intrinsik (faktor Castle, yang biasanya mengikat vitamin B12 agar dapat diserap). .).

Pasien diberikan kembali dosis oral vitamin B12 berlabel kobalt radioaktif, tapi kali ini dengan agen intrinsik. Kemudian pasien melakukan pengambilan urin harian. Jika penyebab kekurangan vitamin B12 adalah penyakit Addison-Biermer, penyerapannya normal dan pasien mengeluarkan 10% vitamin tersebut. dan lebih banyak dari dosis yang diberikan. Jika tidak, dokter mungkin memerintahkan tahap pemeriksaan lain.

Saat ini, untuk mengkonfirmasi / menyingkirkan anemia pernisiosa, penentuan antibodi terhadap faktor intrinsik dilakukan lebih sering daripada tes Schilling.

Tes Schilling - tahap tes selanjutnya?

Tahap ketiga dari studi ini membantu menjawab pertanyaan apakah pertumbuhan bakteri yang tidak normal bertanggung jawab atas malabsorpsi vitamin B12. Dokter Anda akan meresepkan antibiotik yang harus Anda minum selama 2 minggu. Setelah periode ini, dia melakukan pengumpulan urin 24 jam lagi. Jika tesnya positif, maka bakteri adalah penyebab malabsorpsi vitamin tersebut. Jika negatif, dokter akan meresepkan tahap terakhir tes Schilling.

Tahap terakhir dari penelitian memungkinkan untuk menentukan apakah penyebab malabsorpsi vitamin B12 adalah kelainan fungsi pankreas. Untuk tujuan ini, dokter memerintahkan pasien untuk mengonsumsi enzim pankreas selama 3 hari. Setelah waktu tersebut, pasien melakukan pengambilan urin harian. Hasil normal menunjukkan penyakit pankreas.