KEHAMILAN pada wanita dengan epilepsi (epilepsi)

Epilepsi dan kehamilan tidak eksklusif. Dimungkinkan untuk memiliki anak dengan epilepsi - kebanyakan wanita dengan epilepsi hamil tanpa masalah besar. Terlebih lagi, lebih dari 90 persen. wanita dengan epilepsi, kehamilan lancar dan bayinya lahir sehat. Periksa seperti apa kehamilan penderita epilepsi dan apa dampak obat antiepilepsi terhadap kehamilannya.

Meskipun wanita penderita epilepsi dapat melahirkan bayi yang sehat, kehamilan perlu direncanakan dengan cermat. Mengonsumsi obat anti epilepsi dapat memengaruhi perkembangan janin, menyebabkan cacat lahir pada bayi. Risiko kemunculannya paling tinggi pada tahap awal kehamilan, yaitu ketika wanita tersebut tidak menyadari kondisinya. Oleh karena itu, penting untuk memikirkan kesehatan buah hati Anda sebelum Anda hamil. Kejang epilepsi selama kehamilan juga berisiko.

Epilepsi dalam kehamilan

Jika Anda mengalami kejang dengan kejang selama kehamilan, konsultasikan dengan ahli saraf atau ginekolog Anda untuk memastikan bahwa bayi tidak terpengaruh oleh kejang tersebut.

Epilepsi dalam kehamilan - sederhana parsial, kompleks parsial, absensi dan kejang mioklonik tidak boleh membahayakan bayi, kecuali ada cedera (mis.Namun, kejang tonik-klonik yang sering dan kejang atonik menimbulkan risiko bagi ibu dan bayi, misalnya, dapat merusak plasenta. Kegagalan mengontrol kejang epilepsi selama kehamilan juga dapat menyebabkan hipoksia intrauterin pada janin. Anda dapat mengurangi risiko kejang dan melindungi anak Anda dengan mengobati epilepsi Anda dengan tepat.

Epilepsi dan kehamilan. Apakah obat epilepsi menyebabkan cacat janin?

Risiko obat anti-epilepsi ibu akan membahayakan bayi yang belum lahir kecil, tetapi tidak dapat dikesampingkan. Tingkat risiko cacat lahir bervariasi tergantung pada obat, dosisnya, dan rejimen pengobatan secara keseluruhan. Studi menunjukkan bahwa persentase malformasi mayor tertinggi terjadi pada anak-anak yang lahir dari ibu yang mengonsumsi mono asam valproik atau politerapi selama kehamilan (risiko empat kali lebih tinggi), dan dengan dosis asam valproik> 1500 mg per hari, risikonya meningkat sepuluh kali lipat .²

Secara umum, risiko terkena epilepsi kecil. Ketika satu orang tua sakit, kurang dari satu dari sepuluh anak akan mewarisi penyakit tersebut. Beberapa sindrom epilepsi langka bersifat turun-temurun.

Risiko cacat lahir pada anak-anak pada kelompok wanita yang menggunakan monoterapi lamotrigin adalah 2,9%, lebih tinggi jika dosis obat melebihi 200 mg per hari, tetapi pada politerapi dengan asam valproat meningkat menjadi 12,5%. Oleh karena itu kesimpulannya bahwa penggunaan beberapa obat anti-epilepsi secara bersamaan meningkatkan risiko cacat lahir yang serius pada janin.

Dokter harus mengevaluasi dan berdiskusi dengan pasien tentang cara meminimalisir obat, yang mungkin termasuk mengurangi dosis, mengubah jumlah dan jenis obat yang dia minum. Perubahan pada rejimen pengobatan harus dilakukan sebelum kehamilan, dan jauh sebelumnya (sebaiknya enam bulan), untuk memastikan bahwa kejang terkendali sepenuhnya.

Selain itu, wanita penderita epilepsi yang sedang merencanakan kehamilan harus mengonsumsi asam folat minimal 4 minggu sebelum pembuahan dan pada awal kehamilan. Selain menggunakan obat-obatan selama kehamilan, situasi yang meningkatkan risiko kejang, seperti insomnia dan stres, harus dihindari.

Kehamilan dan obat antiepilepsi

Saya menderita epilepsi oksipital. Saya berada di minggu-minggu awal kehamilan. Saya mengonsumsi Neurotop, selama kehamilan saya mengonsumsi 150 mg. Apakah itu tidak akan menyakiti bayinya? Lalu bagaimana dengan menyusui nanti?

busur. med. Tomasz W. Rosochowicz, ahli saraf: Kehamilan dan epilepsi selalu merupakan kompromi. Mungkin lamotrigin adalah obat yang lebih aman, tetapi kehamilan juga dapat dilakukan dengan karbamazepin. Yang benar adalah bahwa selalu mengurangi dosis obat meningkatkan risiko kejang dan sebaliknya meningkatkan dosis meningkatkan risiko foetotoksisitas. Risiko malformasi janin kira-kira 1-2%. Perawatannya tampaknya optimal. Masa menyusui tidak lagi penting.

Epilepsi dan kehamilan yang tidak direncanakan

Kehamilan tidak membuat wanita penderita epilepsi menjadi lebih buruk jika dia minum obat secara teratur. Menghentikannya tanpa berkonsultasi dengan dokter dapat menyebabkan serangan epilepsi, yang bisa sangat berbahaya bagi bayi.

Jika seorang wanita hamil secara tidak terduga, dia tidak boleh berhenti minum obat karena hal ini dapat menyebabkan kejang yang tidak terkontrol. Pada saat dia menyadari dirinya hamil, bayinya sudah terpapar obat anti epilepsi. Menghentikan penggunaannya saat Anda hamil tidak serta merta mengurangi risiko bahaya yang sudah kecil bagi bayi Anda. Dalam hal ini, temui dokter sesegera mungkin.

Epilepsi, persalinan dan operasi caesar

Tidak benar bahwa wanita epilepsi harus melahirkan melalui operasi caesar. Kebanyakan wanita penderita epilepsi bisa melahirkan alam.

Seorang wanita hamil yang menderita epilepsi harus di bawah pengawasan ketat ahli saraf dan dokter kandungan.

Operasi caesar direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan pada beberapa wanita dengan kejang tonik-klonik yang tidak terkontrol saat hamil atau yang pernah mengalami kejang saat melahirkan di masa lalu. Namun, ini berlaku hanya sekitar 1-2 persen. wanita yang menderita epilepsi. Operasi caesar diindikasikan jika kejang terjadi selama persalinan dan pengobatan intravena yang diterima tidak efektif.

Epilepsi dan menyusui

Tidaklah benar bahwa wanita penderita epilepsi tidak boleh menyusui bayinya karena diberi obat antiepilepsi bersama air susunya. Pengecualiannya adalah penggunaan fenobarbital, primidone atau benzodiazepin dosis tinggi, yang dapat menyebabkan sedasi berlebihan (over-sedasi) pada bayi baru lahir .²

Sumber:

1. Panduan untuk wanita penderita epilepsi, diedit oleh prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Manajemen terapeutik pada epilepsi pada wanita selama kehamilan, persalinan dan nifas, Zdrowie i dobrowan "2014, no. 2