RFA endoluminal - metode baru dalam pengobatan paliatif kanker saluran empedu

11 April tahun ini Laboratorium Endoskopi dari Departemen Umum, Transplantasi dan Bedah Hati, Universitas Kedokteran Warsawa, melakukan dua prosedur endoskopi pertama di negara tersebut, ablasi endoluminal tumor hilus hati dengan gelombang radio frekuensi tinggi (EL-RFA). Perawatan dilakukan oleh Dr. Sławomir Kozieł dan Dr. Jan Pertkiewicz bersama dengan tim perawat dan anestesi.

Kedua pasien yang dioperasi adalah orang muda, 41 dan 53 tahun, menderita kanker drainase bilier Bismuth IV yang tidak dapat dioperasi. Perawatan paliatif yang digunakan selama ini (kemoterapi dan prostesis bilier) tidak memberikan hasil yang memuaskan.

Karena perkembangan penyakit yang cepat dan lokal, kami menawarkan pasien RFA endoluminal. Ini adalah jenis termoablasi, dilakukan dengan bantuan elektroda yang dimasukkan di tempat stenosis tumor, di mana gelombang radio frekuensi tinggi yang dihasilkan di generator khusus diterapkan. Sebagai hasil dari penerapan energi, jaringan patologis dipanaskan, yang menyebabkan nekrosis dan pemisahannya secara bertahap. Kedalaman nekrosis mencapai 3-4mm secara radial dan bergantung pada jumlah energi yang digunakan.

Prosedur dilakukan selama kolangiografi retrograde endoskopik rutin. Setelah melepas prostesis dan mengkontraskan saluran empedu, mereka dinilai secara radiografis, dan kemudian dua panduan untuk saluran hati kanan dan kiri dibuat melalui lokasi stenosis.

Kemudian, setelah kawat pemandu, di bawah kendali fluoroskopi, elektroda 7Fr dengan ujung kerja 18 mm dimasukkan ke dalam saluran empedu. Setelah elektroda ditempatkan dengan benar, gelombang radio 7 W diaplikasikan selama 2 menit, memanaskan jaringan tumor hingga suhu 80 derajat C.

Karena luasnya lesi, pasien membutuhkan 3 aplikasi di setiap sisi saluran empedu (total waktu aplikasi adalah 12 menit). Setelah termoablasi selesai, saluran empedu diinspeksi secara radiografik untuk mengecualikan pembentukan fistula bilier.

Kemudian, dua prostesis logam yang bisa membesar sendiri dimasukkan ke dalam saluran hati kanan dan kiri, menempatkannya dalam konfigurasi "Y", memasang stent melalui stent. Kedua pasien bertahan dalam pengobatan dengan baik dan meninggalkan klinik tanpa keluhan.

Termoablasi sudah dikenal sebagai metode pengobatan paliatif tumor hati dan pankreas. Sejauh ini, bagaimanapun, di Klinik kami, kami telah menggunakan akses intraoperatif dan perkutan di bawah kendali computed tomography. Namun, akses tersebut tidak dapat digunakan untuk mengobati stenosis drainase bilier atau bagian distal intra-pankreas dari saluran empedu komunis.

Akses endoluminal memungkinkan penerapan energi "dari dalam" lesi, yang membuka saluran empedu, meminimalkan risiko kerusakan pada rongga pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya serta pembentukan fistula bilier.

Jenis pembedahan ini memperpanjang umur prostesis yang dimasukkan dan melindungi pasien dari penyakit kuning dan kolangitis obstruktif untuk waktu yang lebih lama. Ini dikonfirmasi oleh berbagai laporan ilmiah di jurnal medis terkemuka.

Prosedur yang dilakukan adalah yang pertama dalam program penelitian prospektif yang dirancang dan dilakukan oleh tim Departemen dan Klinik Umum, Transplantasi dan Bedah Hati, yang diketuai oleh Prof. Krzysztof Zieniewicz.

Tujuan dari proyek ini adalah untuk mengevaluasi keefektifan dan keamanan metode yang dijelaskan pada pasien dengan tumor hilus hati yang lanjut dan tidak dapat dioperasi.