Stroke lebih sering terjadi, pada yang lebih muda. Untungnya, kita juga menjadi lebih baik dalam menangani stroke, dan rehabilitasi setelah stroke juga dapat menghasilkan keajaiban. Tetapi apa yang harus dilakukan ketika pasien kekurangan ruang di unit rehabilitasi neurologis atau harus meninggalkannya terlalu cepat?
Rehabilitasi pasca stroke bisa sangat efektif, tetapi hanya jika pengasuh mengetahui apa yang harus dicari dan bagaimana menolong, sehingga kerugian setelah stroke diminimalkan dan perilaku tersebut tidak membahayakan pasien.
Diperkirakan sekitar 30 persen pasien stroke harus dirujuk ke unit rehabilitasi neurologis segera setelah perawatan. Dalam praktiknya, hanya 15 persen yang pergi ke sana. Sisanya dikirim pulang.
Tentu saja setiap pasien berhak atas rehabilitasi di rumah, tetapi beban utama perawatan berada di tangan keluarga.
Waspadai luka baring pada orang setelah stroke - berbaring dalam satu posisi untuk waktu yang lama adalah salah satu penyebab utama pembentukannya.
Ketika merawat pasien setelah stroke, harus diingat bahwa biasanya, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, paresis mempengaruhi setengah dari seluruh tubuh: wajah, esofagus, langit-langit, lidah, badan, sendi bahu. Ini tidak hanya dapat menyebabkan masalah dengan gerakan, tetapi juga masalah dengan menelan, minum atau berbicara.
Masalah makan setelah stroke
Penyebab masalah menggigit dan menelan makanan adalah paresis pada otot lidah, langit-langit dan tenggorokan. Mungkin juga terjadi dengan ketegangan otot yang berlebihan, trakea dan esofagus bergeser ke samping dan pasien tidak dapat dengan mudah menelan bahkan makanan yang lembek. Penyakit ini akan hilang dengan pijatan yang dilakukan oleh terapis yang mengunjungi pasien di rumah.
- Tip untuk pengasuh: perhatikan apakah pasien makan dalam jumlah yang tepat, jika dia mengalami kesulitan menelan, atau jika dia mengeluh tekanan konstan di tenggorokan.
Sindrom tolakan pasca stroke
Beberapa orang setelah stroke (sekitar 15%) tidak mampu menjaga tubuh tetap tegak. Mereka memiringkan tubuh ke satu sisi (ke satu sisi) karena mereka menganggap kemiringan sebagai posisi tegak yang benar, baik saat duduk maupun berdiri.
Itu terjadi ketika tutor ingin duduk di bangsal tegak, dia didorong menjauh (karena itu nama kondisi ini "sindrom repulsi"). Angka yang miring seperti itu dapat menyebabkan kecelakaan, tetapi disfungsi hilang seiring waktu.
- Tips untuk pengasuh: Anda dapat mempercepat proses rehabilitasi, misalnya dengan mengecat atau menempelkan garis vertikal di dinding.
Perbaikan linguistik setelah stroke
Hasil dari stroke dapat berupa masalah berbicara, memahami, membaca, menulis, dan berhitung. Rehabilitasi di area ini dilakukan oleh neuropsikolog dan ahli saraf.
Latihan yang sesuai dipilih tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gangguan bahasa. Mereka dijalankan oleh klinik rehabilitasi neuropsikologis. Terapis mungkin juga datang ke rumah pasien. Biasanya, ini adalah 3 kunjungan seminggu, berlangsung 45-60 menit.
Dengan afasia ringan, perbaikan terlihat setelah 2 minggu, dengan afasia rata-rata setelah 6 bulan, dan afasia berat setelah 6 bulan. Tugas terapis juga mengajarkan pengasuh dan pasien untuk berkomunikasi dengan pesan sederhana: "Anda ingin makan - ya. Anda ingin minum - tidak". Kata-kata yang diucapkan harus disertai dengan isyarat yang akan memudahkan untuk memahami pertanyaan. Mendorong pelengkapan kata juga membantu. Penjaga berkata: "kamu ingin wo ..." dan menunjuk ke segelas air. Pasien mengakhiri: "air". Metode stimulasi direkomendasikan. Saat mengajarkan kata-kata pasien, kalimat, pernyataan, mengajukan pertanyaan, kami mengetuk ritme pada tangan pasien yang sakit dan menyanyikan kata-kata "apakah kamu - ingin makan". Latihan yang baik untuk pasien afasia adalah menghubungkan titik-titik yang digambar pada selembar kertas dengan garis, dari mana mereka membuat gambar atau figur geometris.
- Tip untuk pengasuh: program komputer untuk rehabilitasi fungsi kognitif dapat dipinjam dari klinik rehabilitasi dengan biaya tertentu (PLN 200 per bulan). Sama seperti di game komputer, Anda melanjutkan ke tahap berikutnya yang lebih tinggi, jadi di sini Anda beralih ke tugas yang lebih lanjut. Keputusan tentang itu dibuat oleh terapis dari pusat rehabilitasi setelah menilai kemajuan pasien. Jenis terapi untuk orang setelah stroke ini memiliki bentuk permainan yang menarik, yang meningkatkan efektivitasnya.
Disarthias dan afasia pasca stroke
Ketidakmampuan untuk berkomunikasi dengan lingkungan, hilangnya kemampuan menerjemahkan pikiran ke dalam kata-kata merupakan pengalaman yang sangat sulit bagi pasien dan keluarganya. Ini sering mengarah pada isolasi orang yang sakit. Untuk mencegah hal ini terjadi, kita perlu mengetahui sedikit tentang mekanisme disfungsi tersebut. Seorang pasien setelah stroke mungkin mengalami disartria atau afasia. Disartia adalah gangguan bicara akibat kerusakan alat bicara, yaitu lidah, faring, laring, dan langit-langit. Akibat kelumpuhan otot, pasien tidak dapat bersuara, tetapi dia memahami segalanya dan dapat menuliskan apa yang dia butuhkan.
Pada afasia, gangguan bahasa dikaitkan dengan kerusakan otak. Pasien tidak dapat mengumpulkan suku kata menjadi kata, kata menjadi kalimat, dan kalimat menjadi pernyataan logis. Orang yang sakit menemukan dirinya dalam kenyataan, dia tahu bahwa dia ada di rumah sakit atau di rumah, dia dapat membedakan apakah seseorang itu baik, suka menolong atau tidak, tetapi dia tidak dapat berkomunikasi menggunakan kata-kata.
Ada banyak jenis afasia. Sebagai contoh, pada afasia motorik, pasien memahami apa yang dikatakan kepadanya, tetapi dalam pintasan telegraf mengatakan dirinya sendiri: "Saya pergi ke rumah sakit, saya makan". Ketika dia menderita afasia sensorik, dia berbicara dengan lancar dan banyak, tetapi kata-katanya tidak masuk akal, misalnya dia mengatakan "nogobut, tulang belakang, falohalopikalo". Dia tidak mengerti perintah karena dia tidak tahu arti kata-katanya. Ditandai dengan afasia amnestik, pasien memahami perintah sederhana, berbicara tetapi tidak dapat menyebutkan nama objek. Alih-alih mengatakan "kursi", ia akan mengatakan "sesuatu untuk diduduki."
- Kiat Pengasuh: Rehabilitasi afasia membutuhkan waktu, tetapi bahkan resolusi parsial memberikan kelegaan yang besar bagi pasien dan keluarga. Pasien seringkali merasa frustasi dengan jalannya rehabilitasi karena mereka sadar bahwa aktivitas sederhana, seperti mengatur gambar, sulit dilakukan. Tetap saja, mereka perlu didorong untuk berolahraga.
Lindungi tangan dengan paresis setelah stroke
Anda tidak bisa mengukur tekanan padanya, Anda tidak bisa menyuntikkannya. Selama prosedur higienis atau membalut pasien, lengan yang lumpuh tidak boleh ditarik, karena sangat mudah merusak sendi bahu yang dangkal, di mana tulang hanya menempel satu sama lain. Bahu juga bisa terluka karena beban lengan yang lemas. Oleh karena itu, saat pasien sedang duduk, tangan harus diletakkan di atas meja atau meja. Jika pasien menggunakan kursi roda, kursi tersebut harus memiliki meja untuk menopang lengan. Anda perlu meletakkan bantal di bawah lengan. Saat berjalan, tangan tidak boleh digantung - Anda dapat meletakkan tangan di saku celana atau ikat pinggang, tetapi yang terbaik adalah meletakkan tangan Anda di ortosis di bahu dan bahu, karena memungkinkan Anda untuk menggerakkan tangan, dan karenanya juga rehabilitasi. Sebaiknya hindari meletakkan lengan pada gendongan klasik, karena pasien merasa sangat nyaman sehingga dia lupa.
- Catatan untuk pengasuh: Pasien sering melakukan semua aktivitas dengan tangan yang sehat. Untuk mengaktifkan orang sakit, Anda dapat mengenakan sarung tangan oven yang tebal dan dengan demikian memaksa melakukan berbagai aktivitas (membuka pintu, berpakaian, mencuci) dengan tangan yang terinfeksi. Tangan yang bersarung tangan akan membantu, misalnya, untuk menopang diri Anda sendiri jika terjadi ketidakseimbangan.
Terapi cermin setelah stroke
Terapi kotak cermin membantu memperbaiki tangan yang tidak memadai. Ini sempurna untuk rehabilitasi rumah. Anda membutuhkan kotak yang cukup besar untuk memuat lengan bawah Anda. Kami membuat lubang di dalamnya, sehingga pasien dapat memasukkan tangan yang sakit ke dalamnya. Rekatkan cermin ke sisi kotak dari luar - jika tangan kanan tidak benar, pasang cermin ke sisi kiri, lihat dari bukaan tangan. Pasien duduk di meja dan memasukkan tangan yang sakit ke dalam kotak. Dia meletakkan tangannya yang sehat di atas meja di sebelahnya. Dia tidak dapat melihat wanita yang sakit karena dia bersembunyi di dalam kotak, tetapi dia dapat melihat wanita yang sehat dan bayangannya di cermin. Sepertinya dia bisa melihat kedua tangannya. Tugasnya adalah memindahkan yang sehat dan mengamatinya di cermin. Ini membantu meyakinkan otak bahwa lengan yang terkena sedang bergerak. Itu memang akan terjadi seiring waktu. Mengapa? Ada yang disebut zona penumbra dengan neuron yang hidup tetapi tidak aktif. Mata mencatat ilusi gerakan tangan yang sakit dan mengirimkan sinyal ke otak. Neuron yang tidak aktif diberi energi dan ini memicu gerakan.
- Tip untuk pengasuh: Berlatihlah 2 jam sehari dalam rangkaian 15 menit, sekali dalam keheningan, sekali dengan musik. Efek dari latihan semacam itu datang dengan sangat cepat.
Sindrom pengabaian pasca stroke
Ini adalah keadaan di mana pasien setelah stroke tidak dapat melihat dengan inderanya (meskipun dia dapat melihat!) Bagian tubuh yang terkena, misalnya dia tidak ingin mencuci tangan yang sakit karena menurutnya itu milik orang lain. Hal yang sama berlaku untuk ruang di sekitar pasien - dia hanya melihat setengahnya, misalnya dia tidak dapat melihat kita jika kita berdiri di sisi kirinya. Bagaimana saya tahu jika saya menderita Sindrom Pengabaian? Cukup membagi selembar kertas dengan garis vertikal menjadi dua bagian, menggambar garis vertikal pendek yang sama pada keduanya dan meminta pasien untuk mencoretnya. Jika dia melakukan ini hanya dengan tanda hubung di satu sisi halaman, dia mengidap sindrom malpraktek.
- Kiat Pengasuh: Kesalahan paling umum yang dilakukan pengasuh adalah merangsang sisi tubuh yang tidak disadari oleh pasien. Sementara itu, seharusnya sebaliknya. Jika pasien mengabaikan sisi kiri, semua yang terjadi di sekitarnya harus berada di sisi kanan. Di sinilah kami menyalakan radio, di sinilah kami berbicara dengannya, dan di sinilah kami mendekati tempat tidur. Secara bertahap, di bawah pengaruh kemampuan plastik otak, area persepsi pasien tentang dunia akan mulai meluas.
Kelumpuhan kaki
Pasien yang mengalami kelumpuhan pada tungkai menunjukkan gaya berjalan yang khas. Mereka membuang kaki mereka dari apa yang oleh para petugas rehabilitasi disebut memotong lantai atau memotong trotoar. Hal ini dikarenakan kakinya tidak menekuk dan seolah-olah terlalu panjang. Jika kita tidak memperbaiki tungkai, setelah beberapa tahun, perubahan degeneratif yang serius akan terjadi pada tulang belakang lumbal dan sendi panggul.
- Catatan untuk pengasuh: Alat STEP untuk elektrostimulasi (FES) saraf peroneal sangat membantu (dapat dipinjam dari klinik rehabilitasi). Perangkat kecil ini (muat di saku celana) memiliki elektroda yang dipasang ke otot betis dan sensor yang harus ditempatkan di bawah tumit di sepatu atau di tumit. Saat kaki meninggalkan tanah, sensor mengirimkan denyut yang menyebabkan otot berkontraksi. Hal ini membuat kaki sedikit menekuk di lutut, kaki tidak turun dan gaya berjalan menjadi lebih natural. Tidak ada lagi ketakutan bahwa pasien akan menginjak tanah dan jatuh.
Pelatihan kandung kemih pasca stroke
Banyak orang yang menderita stroke dipulangkan dengan kateter di kandung kemih. Ini sering kali berlaku tidak hanya untuk orang yang berbohong, tetapi juga untuk mereka yang berjalan. Kandung kemih yang berfungsi normal dapat berkontraksi dan meregang saat diisi dengan urin. Kandung kemih panjang yang terkena kateter kehilangan sifat ini. Ini menjadi malas - tidak harus berkontraksi dan meregang karena urin terus mengalir darinya ke dalam wadah. Jika kandung kemih "lupa" cara mengosongkannya, kateter tidak dapat dikeluarkan karena urin akan mengalir kembali ke saluran kemih, yang dapat menyebabkan infeksi dan nyeri. Pertama, kandung kemih harus dikembalikan ke fungsi semula.
- Kiat Pengasuh: Selama beberapa hari pertama Anda tinggal di rumah, jika diizinkan oleh dokter Anda, jepit selang kateter selama 15 menit dan kemudian lepaskan. Operasi ini harus diulangi beberapa kali. Kami secara bertahap memperpanjang waktu untuk menjepit kateter - setengah jam, satu jam, dll. Kandung kemih akan "mengingat" bagaimana seharusnya perilakunya, dan kemudian kateter dapat dilepas secara permanen.
Artikel yang direkomendasikan:
Rehabilitasi setelah stroke: prinsip perawatan medisbulanan "Zdrowie"
