Skizofrenia negatif bukanlah penyakit yang umum. Dan bentuk penyakit inilah yang secara signifikan memperburuk status sosial dan ekonomi pasien. Ini karena gejala negatif yang ada dan terus-menerus menjadi penghalang yang lebih besar untuk mendapatkan pekerjaan.
Daftar Isi:
- Apa gejala negatif pada skizofrenia?
- Gejala negatif - konsekuensi kesehatan
- Gejala negatif - situasi sosial dan sistemik
- Gejala negatif - perilaku pasien
- Gejala negatif - pengobatan
- Gejala negatif - situasi dalam keluarga
Skizofrenia dengan gejala negatif berarti bahwa hampir 70 persen pasien skizofrenia dan gejala negatif persisten yang dominan berada di pensiun cacat. Selain itu, ada juga sejumlah penyakit penyerta yang harus dihadapi pasien, yang selanjutnya meningkatkan biaya gangguan ini.
Apa gejala negatif pada skizofrenia?
Gejala negatif pada skizofrenia (juga dikenal sebagai defisiensi) adalah gejala yang mengakibatkan hilangnya kemampuan untuk mengalami dan mengekspresikan emosi. Dengan gejala yang semakin intensif, orang yang sakit dapat menarik diri dari kehidupan atau menjadi terisolasi dari orang lain.
Pasien menarik diri sepenuhnya dari kehidupan sosial dan peran yang telah mereka lakukan selama ini, mereka dapat tinggal di apartemen selama berminggu-minggu, mereka juga enggan untuk melakukan tindakan pencegahan apa pun, seperti kunjungan medis. Mereka seringkali membutuhkan perawatan sepanjang waktu, juga membutuhkan dukungan dengan aktivitas dasar sehari-hari.
Gejala negatif dapat dibedakan menjadi primer dan sekunder:
Gejala negatif primer merupakan bagian integral dari proses skizofrenia idiopatik, memiliki perjalanan klinis yang stabil dan kronis, dan mungkin resisten terhadap pengobatan. Mereka terjadi pada 10-30% pasien.
Gejala negatif sekunder akibat gejala dan faktor tambahan yang berhubungan dengan skizofrenia, seperti:
- gejala positif (psikotik)
- busur
- depresi
- efek samping obat
- kecanduan
- deprivasi sosial (yaitu kegagalan terus menerus untuk memenuhi beberapa kebutuhan fisik atau lebih sering psikologis)
Gejala-gejala ini tidak terjadi secara langsung dari proses penyakit itu sendiri, tetapi akibat dari hidup berdampingan. Mereka muncul lebih sering daripada gejala negatif primer dan lebih mudah diobati.
Dalam praktik klinis, membedakan gejala primer dan sekunder negatif bisa jadi sulit. Oleh karena itu, penderita dibagi menjadi dua kelompok:
- pasien dengan gejala negatif dominan (predominan), yaitu pasien yang gejala lain (terutama psikotik) mungkin juga ada, tetapi kemunculannya terkontrol dan ringan.
- pasien dengan gejala negatif (menonjol) yang signifikan, yaitu orang yang gejala negatifnya memiliki intensitas yang signifikan.
Menurut penelitian, berbeda dengan pasien skizofrenia lainnya, kelompok pasien dengan gejala negatif yang dominan dan juga persisten memiliki prognosis yang lebih buruk, dan pasien ini lebih sering refrakter terhadap pengobatan.
Gejala negatif - konsekuensi kesehatan
Menurut laporan "Skizofrenia dengan gejala negatif. Beban penyakit pada pasien dan kerabatnya", 31% pasien menderita obesitas dan hipertensi, dan 21% orang menderita gangguan metabolisme lipid.
Lebih dari 40% wanita yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif tidak pernah melakukan Pap smear, dan hanya 17% wanita yang pernah melakukan pemindaian ultrasonografi untuk organ reproduksinya.
Data tentang diabetes juga mengganggu - diperkirakan dapat mempengaruhi hingga 15% pasien skizofrenia. Ini lebih dari 1,5 kali lebih sering daripada rata-rata nasional untuk masyarakat kita, yang diperkirakan oleh WHO sebesar 9,5%.
Pasien yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif juga lebih sering berjuang melawan kecanduan. Dalam populasi ini, ketergantungan nikotin tiga kali lebih umum daripada populasi umum (88% dan 25-30%, masing-masing).
Namun yang paling mengkhawatirkan adalah data risiko kematian pada penderita skizofrenia dengan gejala negatif.
Dibandingkan dengan populasi orang sehat, ini lebih dari 2,5 kali lebih tinggi, dan harapan hidup rata-rata pasien skizofrenia bahkan lebih pendek 10-20 tahun. Hal ini terutama terkait dengan peningkatan risiko bunuh diri delapan kali lipat di antara pasien yang didiagnosis dengan skizofrenia.
Penderita skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan memerlukan perawatan khusus, karena sangat sulit menjalin kontak dengan penderita dan perilaku mereka tidak dapat diprediksi.
Karena tingkat aktivitas yang rendah dan gambaran penyakit yang stabil, kelompok pasien ini menurut dokter memiliki risiko yang lebih kecil untuk mencoba bunuh diri.
Namun, saat ini bunuh diri yang dianggap sebagai penyebab utama kematian pada pasien skizofrenia, dan pasien ini mungkin memiliki risiko lebih besar untuk menderita skizofrenia daripada mereka yang dirawat, misalnya untuk depresi.
Gejala negatif - perilaku pasien
Orang yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan mungkin memiliki masalah dalam mengekspresikan emosi dan memahami emosi orang lain, mereka tidak memiliki motivasi untuk bertindak, dan energi hidup mereka berkurang secara signifikan.
Perburukan gejala tersebut dapat menyebabkan pasien menarik diri sepenuhnya dari peran sosial yang dilakukan sejauh ini atau isolasi dari orang lain.
Karena kekhususan gejala negatif, orang tersebut berhenti dari pendidikan, tidak mulai bekerja, dan tidak menjalin hubungan dekat dengan orang lain. Mereka juga sering menghindari kontak dengan orang lain sama sekali.
Skizofrenia dengan gejala negatif sering kali disertai dengan ketidakpedulian emosional ("Saya tidak peduli", "Lakukan apa yang Anda inginkan"), atau yang disebut pengaruh pucat ("pengalaman datar", penurunan ekspresi emosi atau bahkan kurangnya ekspresi) dan gangguan kemampuan untuk berkomunikasi dengan lingkungan melalui ekspresi wajah, gerak tubuh dan postur tubuh. Gejala negatif lainnya termasuk:
- abulia (yaitu "kelambanan" sebagai akibat dari ketidakmampuan atau kemampuan terbatas untuk merencanakan dan mengambil tindakan dengan tujuan yang spesifik dan kompleks)
- anhedonia (kemampuan berkurang atau ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan)
- aspontanitas (penurunan, hilangnya spontanitas perilaku dan perasaan)
- kepasifan, apatis, pemiskinan ucapan (berbicara dengan satu kata dengan konten yang buruk, diferensiasi ucapan yang rendah)
- avolition (kurangnya kemauan sendiri atau batasannya)
- kelambatan gerak, kurang perawatan diri
Gejala negatif progresif dapat menyebabkan apa yang disebutputusnya garis kehidupan, yaitu perubahan dalam rencana, niat, dan tujuan pasien sebelumnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis dan memulai pengobatan sedini mungkin.
Gejala negatif - situasi sosial dan sistemik
Biaya sosial dan sistemik skizofrenia tinggi, dan penyakit itu sendiri sering dikaitkan dengan kemunduran status sosial dan profesional pasien. Pengangguran di antara pasien skizofrenia sangat tinggi dan tetap pada level 80-90%.
Hampir 70% pasien skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan dan terus-menerus berada pada pensiun kecacatan.
Lebih dari 40% pasien putus sekolah, termasuk 19% masih di sekolah menengah.
Sebanyak 83% pasien tidak dapat hidup sendiri dan sering membutuhkan perawatan sepanjang waktu dari keluarganya, itulah sebabnya anggota mereka sering harus mengundurkan diri dari pekerjaan profesional mereka sendiri untuk tujuan ini.
Semua faktor ini menghasilkan biaya sistemik yang tinggi, baik yang terkait dengan pengobatan maupun karena hilangnya produktivitas pasien.
Menurut data dari laporan "Skizofrenia dengan gejala negatif. Beban penyakit pada pasien dan kerabatnya", nilai rata-rata biaya tahunan yang dikeluarkan masyarakat pada tahun 2017 per satu penderita skizofrenia dengan gejala dominan negatif, akibat hilangnya produktivitas, adalah 48.841 PLN.
Gejala negatif - pengobatan
Untuk memperbaiki situasi pasien dengan gejala negatif, pendekatan holistik kepada pasien sangat penting - menyediakan farmakoterapi modern, perawatan komunitas, pendidikan, dan bantuan untuk menghidupkan kembali masyarakat.
Namun, karena kondisi kesehatan pasien dan karakteristik gejala negatif, melakukan pengobatan dan aktivasi semacam itu membutuhkan banyak mobilisasi dari pasien itu sendiri, dan seringkali pelaksanaan dan kelanjutannya tergantung pada keputusan kerabat mereka. Oleh karena itu, pasien sendiri agak enggan menggunakan pilihan dukungan yang tersedia.
Itulah mengapa sangat penting untuk memulai proses kemauan sehingga pasien dapat memperoleh manfaat dari berbagai bentuk terapi. Saat ini, penderita skizofrenia dengan gejala negatif ditangani secara kurang optimal.
Ada obat yang tersedia di pasaran dengan efektivitas yang terbukti dalam mengurangi gejala negatif dan meningkatkan fungsi sehari-hari, yang mengandung zat aktif yang disebut cariprazine. Namun, obat ini tidak diganti, jadi tidak tersedia untuk kebanyakan pasien.
Menurut seorang ahli
Skizofrenia adalah salah satu penyakit kronis yang paling menstigmatisasi dan parah di bidang kesehatan mental. Ini ditandai dengan adanya dua jenis gejala - positif dan negatif. Gejala positif antara lain mengalami rangsangan oleh pasien yang bertentangan dengan kenyataan (delusi, halusinasi), sedangkan gejala negatif terkait antara lain dengan Dengan penarikan pasien dari kehidupan sosial, kehilangan minat, pucat emosional atau apatis, dan sebagai konsekuensinya dapat menyebabkan isolasi total dari dunia. Skizofrenia disebut penyakit remaja karena suatu alasan.
Penyakit ini biasanya menyerang pada masa awal masa dewasa. Hingga 40% pasien mengalami gejala pertama penyakit ini sebelum usia 20 tahun. Perlu disebutkan bahwa pada pria usia onsetnya lebih rendah (usia 15-24 tahun) dibandingkan pada wanita (usia 25-34 tahun). Onset awal penyakit biasanya dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk. Dengan demikian, itu berarti bahwa penyakit tersebut menyerang orang-orang yang memasuki usia dewasa dan mereka yang berpotensi aktif secara profesional.
Terlepas dari kerumitan gambaran penyakitnya, situasi pasien yang didiagnosis dengan skizofrenia telah berubah secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir - tidak hanya dalam metode pengobatan penyakit, tetapi yang terpenting dalam pendekatannya, juga tergantung pada efek pengobatan yang diamati. Dalam kedua dimensi tersebut, pengenalan obat antipsikotik generasi kedua sangat penting. Saat ini, pasien Polandia memiliki akses ke pengobatan farmakologis modern, yaitu obat antipsikotik jangka panjang yang diberikan sebulan sekali. Namun, mereka masih tidak memiliki akses ke obat yang diberikan setiap 3 bulan. Namun, tidak semua pasien mendapatkan perawatan dan pengobatan yang tepat. Penekanannya tidak hanya pada pengobatan yang tepat, tetapi juga pada terapi non-farmakologis dan dukungan komunitas yang komprehensif, terutama dari keluarga. Ini adalah arah yang harus terus dikembangkan. Mereka melindungi pasien agar tidak jatuh dari peran sosial dan profesional. Karena perubahan persepsi skizofrenia, salah satu tantangan terbesar adalah diagnosis dan pengobatan gejala negatif. Untuk tetap berada dalam bayang-bayang gejala positif, gejala negatif itulah yang meninggalkan stigma yang lebih kuat pada pasien, dan akibatnya berdampak negatif pada sistem pelayanan kesehatan.
Gejala negatif terjadi pada 90% pasien yang mengalami episode pertama penyakit dan pada 40% pasien sakit kronis. Yang paling umum adalah penarikan diri secara sosial dan emosional. Gejala ini sering kali diremehkan, dijelaskan oleh kemalasan atau karakter pasien. Namun, pasien yang berpotensi menarik diri "tidak berbahaya" membutuhkan lebih banyak perhatian dan perawatan. Karena gejala-gejala ini sulit untuk didiagnosis, mereka memerlukan perhatian dokter dan masyarakat, khususnya karena mungkin persisten. Untuk sebagian besar, ini berarti bahwa pasien yang dibebani dengan mereka mungkin tidak akan pernah menjadi orang yang mandiri lagi. Gejala negatif berbahaya karena kemunculan dan intensitasnya sering dikaitkan dengan kemerosotan status sosial dan profesional pasien.
Gejala ini juga memengaruhi kemampuan pasien untuk berfungsi secara mandiri. Pasien sering kali membutuhkan perawatan sepanjang waktu, biasanya disediakan oleh keluarga. Gejala negatif merupakan kendala dalam pekerjaan. Hampir 70% pasien dengan skizofrenia dan gejala negatif yang dominan berada di pensiun kecacatan. Hanya 21% pasien tetap aktif secara ekonomi, dimana 9% berada dalam pekerjaan yang dilindungi. Gejala negatif tidak bisa diabaikan, terutama karena onset awal pasien dan risiko transisi ke bentuk persisten.
Gejala negatif - situasi dalam keluarga
Orang yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan dan terus-menerus memerlukan dukungan dengan tugas-tugas dasar sehari-hari dan seringkali memerlukan perawatan sepanjang waktu, biasanya disediakan oleh keluarga. Untuk alasan ini, tidak hanya pasien sendiri yang menghadapi penyakit tersebut, tetapi juga kerabat dan pengasuhnya.
Menurut penelitian yang dilakukan untuk laporan "Skizofrenia dengan gejala negatif. Beban penyakit pada pasien dan kerabatnya", mayoritas (59%) pengasuh utama pasien menyatakan bahwa karena sakit orang terdekat, status keuangan rumah tangga mereka menurun.
Ini terkait dengan dengan keharusan untuk mengurangi waktu kerja (13%), pengunduran diri - meskipun ada kemungkinan untuk bekerja lebih lanjut - dari pekerjaan atau pensiun (7%), perubahan sifat pekerjaan, yang mengakibatkan pendapatan yang lebih rendah (7%).
Pada saat yang sama, 6% orang menyatakan bahwa mereka tidak dapat pensiun - terlepas dari keinginan mereka dan mencapai usia yang sesuai - karena mereka dibebani oleh kebutuhan untuk menghidupi anggota keluarga yang sakit.
Meskipun situasi keuangan keluarga memburuk, 87% pengasuh tidak menerima manfaat apa pun karena skizofrenia pasien, sementara 9% menerima tunjangan untuk pengasuh orang cacat. Jumlah manfaat bulanan rata-rata adalah PLN 208 bersih.
Keluarga pasien merasa lelah, terbebani dengan perhatian dan kesalahpahaman oleh lingkungan.
Karena sifat perawatan yang sulit dan memakan waktu, mereka seringkali tidak memiliki ruang untuk mengejar kepentingan mereka (48%) atau keluar (50%).
Karena konsentrasi yang tinggi pada orang yang sakit, pengasuh melepaskan ikatan mereka dengan keluarga dan teman yang jauh.
Kebetulan beberapa anggota keluarga tidak menerima penyakit dan mengobati gejalanya - seperti putus asa dari kehidupan, keengganan untuk melakukan aktivitas sehari-hari di rumah, seperti menjaga ketertiban - sebagai gejala kemalasan pasien, merawat pasien skizofrenia dengan gejala yang didominasi negatif menjadi tema konflik yang berulang dalam keluarga.
Agar fungsi harian pasien skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan dan terus-menerus membaik, diperlukan bantuan yang komprehensif, termasuk asupan sistematis obat-obatan yang dipilih dengan baik, psikoterapi, psikoedukasi pasien dan keluarganya, dan pelatihan keterampilan sosial.
Namun, harus diingat bahwa dalam kasus pasien yang menderita skizofrenia dengan gejala negatif yang dominan dan terus menerus, mendorong partisipasi dalam aktivitas terapeutik sangat sulit.
Ini karena pasien dapat tinggal di kamar mereka selama berminggu-minggu, mereka kehilangan energi dan kemauan.
Namun berkat farmakoterapi modern, penderita skizofrenia bisa menjadi lebih mandiri, sehingga meringankan pengasuhnya dan kembali beraktivitas.
Baca juga:
- Jenis skizofrenia
- Warisan skizofrenia
- Pengobatan skizofrenia
- Skizofrenia paranoid
- Skizofrenia katatonik
- Bagaimana Anda bisa mengenali paranoia?
Baca lebih banyak artikel dari penulis ini
