Tes fusi, seperti: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT dan PET / MR tepat dan efektif dalam diagnosis penyakit kardiovaskular pada tahap awal lesi. Seringkali ketika kelainan tidak dapat dideteksi oleh tes lain yang tersedia. Apakah rekomendasi dan rekomendasi ilmiah untuk penggantian prosedur pencitraan hibrid dalam kardiologi sejalan dengan ketersediaannya? Para ahli dari Bagian Kardiologi Nuklir PCS membahasnya selama Kongres Internasional Masyarakat Jantung Polandia XXIII.
Tantangan yang berkembang
Topik sesi Seksi Kardiologi Nuklir PCS yang berlangsung pada tanggal 26 September 2019 di Katowice sebagai bagian dari Kongres Internasional Masyarakat Jantung Polandia XXIII, adalah: "Tes fusi SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR - adakah tempat untuk pencitraan hybrid dalam kardiologi? ”.
- Ini adalah topik yang sangat penting dan bertopik. Terutama saat ini, ketika tantangan paling serius untuk perawatan kesehatan Polandia adalah meningkatnya jumlah pasien yang meninggal karena penyakit jantung, pembiayaan perawatan kesehatan terbatas, dan pengeluaran di bidang ini tidak tumbuh secara proporsional dengan kebutuhan. Hal ini terkait dengan ketersediaan yang tidak mencukupi dari prosedur pencitraan hibrid dalam kardiologi, kata Małgorzata Kobylecka, MD, PhD, ketua Bagian Kardiologi Nuklir dari Masyarakat Kardiologi Polandia.
Sifat unik dari prosedur
- Kegunaan tes pencitraan yang dipahami secara luas dalam kardiologi terus berkembang. Pemeriksaan komprehensif, yang menunjukkan anatomi dan fungsi jantung, merupakan pilihan diagnostik yang penting. Tes hibrid dikenal karena kemampuannya yang unik untuk memvisualisasikan perubahan fungsi jantung sejak dini - seringkali sebelum terjadi perubahan morfologis yang tidak dapat diubah. Akibatnya, temuan awal dapat ditangani dengan lebih efektif, katanya
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Universitas Kedokteran Warsawa, dari Masyarakat Kedokteran Nuklir Polandia.
Contoh kegunaan dari aplikasi awal dari tes hibrid adalah yang telah banyak dikenal dan digunakan dalam penilaian praktek klinis dari viabilitas miokard dengan menggunakan glukosa berlabel (tes PET 18F-FDG).
- Pencitraan CT merupakan bagian integral dari prosedur PET dan komponen yang sering digunakan dalam uji perfusi SPECT, digunakan baik untuk alasan teknis (koreksi penyerapan radiasi di jaringan dan mendapatkan gambar diagnostik) dan untuk alasan diagnostik. CT mengidentifikasi struktur anatomi jantung dan memberi dokter informasi tambahan tentang kebenaran strukturnya dan adanya kemungkinan patologi. Selain CT, dalam studi fusi bersama dengan gambar fungsional (PET), teknik magnetic resonance imaging (MR) juga digunakan - jelas Dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.
Diagnostik dan terapi yang komprehensif
Perawatan komprehensif telah menjadi motif utama diskusi para ahli di bidang kardiologi tentang peningkatan efektivitas diagnostik dan terapi di bidang ini.
- Tes hibrid adalah yang paling komprehensif dari semua metode diagnostik yang tersedia. Penambahan gambar morfologi pada pencitraan radioisotop memperluas indikasi untuk pengujian, termasuk penilaian proses inflamasi, infiltrat neoplastik, dan peradangan jantung (termasuk sarkoidosis dan tuberkulosis). Dengan menggunakan perpaduan gambar, kami dapat secara tepat menamai struktur yang terlibat dalam proses patologis, dengan referensi yang tepat pada intensitas aktivitas proses penyakit, kata Dr. Małgorzata Kobylecka, MD.
Para ahli dari Bagian Kardiologi Nuklir PCS, selama diskusi selama sesi mereka, menyatakan bahwa kondisi medis dan ekonomi saat ini di Polandia memerlukan penggunaan prosedur pencitraan hibrida yang bijaksana dan hemat biaya, yang aksesnya terbatas.
- Indikasi kardiologis untuk PET / CT, yang telah ada sejak awal daftar penggantian, dengan jelas mengkonfirmasi kegunaan dan kontribusi unik dari teknik ini untuk diagnosis penyakit jantung koroner - baik dalam hal penilaian perfusi dan vitalitas jantung. Sayangnya, meskipun banyak upaya dari komunitas kardiologis, tidak mungkin untuk memperpanjang indikasi penggantian ke diagnostik inflamasi menggunakan 18F-FDG, meskipun semakin banyak publikasi yang membuktikan kegunaannya. Kesimpulan khas dari banyak studi penelitian adalah identifikasi fokus inflamasi baru berkat teknik PET, deteksi penyebab inflamasi, serta evaluasi indikasi kelanjutan atau penghentian terapi antibiotik. Spesialis di bidang kardiologi dan kedokteran nuklir setuju bahwa elemen terpenting yang memungkinkan penerapan teknik hibrida secara luas dalam diagnosis penyakit jantung, bahkan jika jumlah unit yang melakukan prosedur ini dipertahankan, adalah mendapatkan penggantian untuk pemeriksaan PET / CT 18F-FDG dalam mendiagnosis peradangan. Kami tidak ragu bahwa perlu memperbarui indikasi di bidang ini dan memperluas ketersediaan prosedur yang terbukti dengan nilai diagnostik yang terbukti tinggi - kata Prof. Mirosław Dziuk.
