Masalah malnutrisi di rumah sakit Polandia

Setidaknya 30 persen pasien di rumah sakit Polandia kekurangan gizi. Untuk mendiagnosis pasien dengan benar, perlu dilakukan penilaian gizi dan mengisi dokumen yang sesuai, seperti skala NRS, yang menilai risiko malnutrisi. Seperti yang ditunjukkan dalam laporan terbaru "Penilaian terapi nutrisi di rumah sakit Polandia" dari Masyarakat Parenteral, Enteral dan Metabolisme Polandia, hampir 60 persen. Pasien NRS tidak menerima nutrisi yang direkomendasikan.

Perawatan nutrisi adalah prosedur medis yang meliputi penilaian nutrisi, penilaian kebutuhan nutrisi, peresepan dan pemberian dosis energi yang tepat, protein, elektrolit, vitamin, trace element dan air dalam bentuk produk makanan, diet oral cair, diet yang diberikan tanpa rongga mulut ( enteral, nutrisi parenteral).

Nutrisi merupakan bagian integral dari terapi. Orang kurang gizi memiliki kekebalan yang lebih lemah, jumlah infeksi meningkat sepanjang tahun, mereka mengalami komplikasi lebih sering, mereka terpaksa mencari pertolongan dari pihak ketiga, kualitas hidup berkurang dan durasinya dipersingkat.

Malnutrisi juga dikaitkan dengan peningkatan jumlah komplikasi dan secara signifikan meningkatkan biaya terapi.

Pada tahun 2012, Kementerian Kesehatan memberlakukan kewajiban untuk menilai status gizi pasien saat masuk rumah sakit untuk semua departemen, kecuali unit gawat darurat. Pada anak-anak, didasarkan pada grid persentil, sedangkan pada orang dewasa, berdasarkan NRS, SGA.

Sayangnya, kewajiban tersebut kurang dipenuhi. Penilaian wajib sering dilakukan terlambat saat pulang, atau hasilnya tidak digunakan sebagai dasar untuk melaksanakan perawatan gizi.

Menurut penelitian, di antara pasien yang diberi makan enteral hanya 35 persen. dari mereka mendapat jumlah kalori yang tepat, dan hanya setiap 5 yang dapat mengandalkan jumlah protein yang tepat dalam makanan.

Perbedaan antara durasi pemberian makan yang direncanakan dan sebenarnya juga mengganggu. Di lebih dari 25 persen kasus, pasokan berbeda dari yang direncanakan semula.

Semua ini memperkuat keyakinan bahwa perlu dilakukan tindakan untuk memperbaiki kebiasaan dokter dan pengetahuan orang yang memberikan pengobatan gizi, sehingga memungkinkan pengobatan gizi yang tepat bagi semua pasien.

Biaya malnutrisi yang tidak diobati di Polandia mencapai PLN 11 miliar per tahun. Jumlah ini tidak hanya mencakup biaya langsung yang berkaitan dengan pengobatan, tetapi juga biaya tidak langsung, yang meliputi, antara lain, perawatan pasien, biaya ketidakhadiran dari pekerjaan atau pemeliharaan keluarga.

Sekitar 11% pasien mengalami gejala malnutrisi selama di rumah sakit. Ini disebut fenomena malnutrisi di rumah sakit, yang menyebabkan lebih banyak komplikasi, perpanjangan waktu tinggal di rumah sakit yang signifikan dan biaya perawatan yang lebih tinggi.

Biaya pasien malnutrisi dua kali lebih banyak daripada pasien yang mendapat gizi baik. Di Amerika Serikat, dihitung bahwa pada tahun 2013, USD 42 juta dihabiskan untuk biaya pengobatan komplikasi malnutrisi.

Rawat inap pasien ini 1,5 sampai 5 kali lebih lama. Perbedaan biaya rawat inap antara pasien gizi baik dan pasien gizi buruk di bangsal perawatan adalah kira-kira. dolar, dan di departemen non-bedah - 3 ribu. dolar. Ini adalah jumlah yang sangat besar yang tidak dapat dipulihkan.

Analisis dan pengamatan kami menunjukkan bahwa hanya setengah dari pasien yang mengalami sepsis di unit perawatan intensif kembali ke aktivitas profesional di tahun-tahun berikutnya. Dalam pandangan yang lebih luas, hanya setengah dari pasien yang bertahan hidup di unit perawatan intensif. Mereka meninggal di departemen lain - setelah keluar - karena hilangnya massa otot dan ketidakmampuan untuk merehabilitasi. Kebenaran itu brutal, tapi kita menciptakan orang cacat dan cacat, bukan orang bahagia yang punya kesempatan untuk pulih. Sayangnya, kurangnya minat pada nutrisi dan penilaian kemampuan pasien untuk membangun kembali pasien oleh petugas perawatan intensif atau rehabilitasi adalah penyebab utama kehilangan otot dan massa tubuh tanpa lemak. Salah satu ahli gizi Amerika prof. Wischmeyer, kepala perawatan intensif, jatuh sakit beberapa waktu lalu dengan eksaserbasi kolitis ulserativa. Karena itu, dia dioperasi, ada komplikasi, dia berakhir di unit perawatan intensif, di mana dia kehilangan 20 kg berat badan dalam 20 hari setelah dirawat. Memiliki semua sumber daya dan perawatan terbaik, dia membangun kembali dirinya selama lebih dari setahun untuk kembali ke keadaan sebelumnya. Jadi bagaimana kemungkinan pasien yang tidak memiliki sumber daya dan pengetahuan seperti itu? "

Polandia, dibandingkan dengan negara-negara Eropa lainnya, menempati posisi tinggi dalam hal perawatan gizi. Ini karena fakta bahwa nutrisi parenteral dan enteral diganti.

Berkat ini, pasien Polandia memiliki akses yang lebih mudah ke dukungan nutrisi. Satu-satunya tindakan yang tidak diganti adalah diet industri oral, mis. suplemen makanan oral (ONS).

Sayangnya, dalam penerapan nutrisi parenteral dan enteral di rumah sakit Polandia, posisi Polandia menurun secara signifikan, karena kami memiliki sumber daya, tetapi kami tidak sepenuhnya menggunakannya.

Menurut analisis, sekitar 20% pasien menerima intervensi nutrisi yang benar, yang tidak memuaskan, karena, misalnya, di Denmark sebanyak 97% pasien menerimanya.